10.3969/j.issn.1004-406X.2023.10.04
斜外侧入路椎间融合术联合不同固定方式治疗腰椎滑脱症的早期疗效分析
目的:比较斜外侧入路椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合不同固定方式治疗腰椎滑脱症的早期临床疗效及并发症情况.方法:回顾性分析2020年1月～2022年1月于我院接受OLIF治疗的腰椎滑脱症患者53例,其中男性24例,女性29例,年龄62.17±9.72岁;OLIF联合侧方钢板(lateral plate,LP)固定组24例(LP组),OLIF联合后方椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)内固定组29例(PS组).两组患者的年龄、性别及体质指数(body mass index,BMI)等人群特征均无明显统计学差异.记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况.于术前、术后1周、3个月及12个月分别采用腰痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及影像学指标如椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、椎管横截面积(cross-sectional area,CSA)来综合评价临床疗效.末次随访时根据Bridwell评估方法对椎间融合率进行评估.结果:随访时间为13.2±6.5个月(12～16个月).LP组手术时间及术中出血量均显著性低于 PS 组(75.41±11.53min vs 127.05±5.62min,P＜0.05;39.55±5.32mL vs 89.81± 9.62mL,P＜0.05).两组患者术前VAS评分、ODI指数均无统计学差异,术后1周LP组VAS评分及ODI均优于PS 组[3.05±0.67 vs 4.55±0.39,P＜0.01;(17.36±2.76)％vs(22.80±6.02)％,P＜0.01],但这种差异在术后 1 年时消失.LP 组术前 DH、FH 及 CSA 分别为 8.96±1.23mm,16.18±3.49mm 和 88.95±14.79mm2,术后 1 年分别为12.53±3.47mm、20.14±3.12mm、124.83±7.56mm2,较前均明显改善;PS 组术前 DH、FH 及 CSA 分别为 8.66± 2.21mm、16.35±5.19mm、89.23±12.18mm2,术后 1 年分别为 12.32±4.67mm、20.86±3.44mm、125.75±7.76mm2,较前均明显改善,但各参数在同期随访时无组间差异.LP组22例实现椎间融合,融合率为91.67％,略低于PS组(93.10％),但无统计学差异.LP组融合器沉降2例,腰骶丛损伤2例;PS组融合器沉降2例,腰骶丛损伤1例,并发症发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:OLIF+LP及OLIF+PS均可有效治疗腰椎滑脱症,相比于OLIF+PS,OLIF+LP的出血量更少、手术时间更短,而临床效果相当.
腰椎滑脱症、斜外侧入路椎间融合术、侧方钢板、椎弓根螺钉
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R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
浙江省基础公益研究项目;浙江省医药卫生项目;湖州市科学技术局项目
2023-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
890-897
