10.3969/j.issn.1004-406X.2023.10.03
斜外侧椎间融合术联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的安全性与早期临床疗效
目的:通过与斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合后方椎弓根螺钉固定方式的对比,评价OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病的早期结果、临床优势和安全性.方法:回顾性分析我院自2019年6月收治的46例病例,男14例,女32例;年龄30～69岁,平均59.98±6.86岁;疾病类型:腰椎间盘退行性病变18例,腰椎管狭窄症10例,腰椎退行性滑脱Ⅰ度18例;病变部位:L3/4 13例,L4/5 33 例;骨密度:T 值＞-1.0SD 34 例,-2.5SD＜T≤-1.0SD 12 例;身体质量指数(body mass index,BMI)16～24kg/m2,平均22.40±1.95(kg/m2).采用OLIF联合侧方一体化钢板固定治疗21例(简称一体化固定组),OLIF联合后方椎弓根螺钉固定25例(简称联合固定组).观察并对比两种手术方式的影像、临床结果和并发症.结果:一体化固定组手术时间(49.33±3.94min)和术中出血量(38.70±12.76mL)均明显短于或少于联合固定组(97.40±8.25min和84.60±20.13mL),对比有统计学差异(P＜0.001).两组病例均获得24～36个月,平均28.29± 4.70个月的随访.随访过程中两组病例均出现融合器不同程度的沉降,一体化固定组0级18例,Ⅰ级3例;联合固定组0级25例,Ⅰ级0例,两组间比较差异有统计学意义(P--0.036).两组椎间隙高度术后均获得明显的恢复,随访中出现程度不等的丢失,末次随访时,一体化固定组丢失甚于联合固定组,两组间比较有统计学差异(P=0.046).两组末次随访时腰椎冠状面和矢状面平衡均获得较好的恢复,两组间比较无统计学差异(P=0.139,P=0.149).两组均获得良好的椎间融合,融合率为100％.虽然末次随访时两组腰痛和腰椎功能均获得明显恢复,但在术后3个月时,一体化固定组好于联合固定组.随访中未出现内固定松动、断裂和融合器移位现象.一体化固定组并发症发生率为4.76％,联合固定组为8.0％,两组间比较无统计学差异(P=0.082).结论:在严格病例选择的前提下,OLIF联合一体化钢板固定治疗单节段腰椎退行性疾病具有较好的临床效果和安全性.而且与OLIF联合后方椎弓根螺钉固定方式相比,在手术时间、术中出血量、早期恢复方面优势明显.但一体化固定在提高OLIF融合节段的稳定性方面强度有限,融合器沉降率较高,椎间隙高度维持能力较差.
腰椎退行性疾病、侧方固定、椎弓根螺钉、椎间融合、并发症
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R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
浙江省医药卫生科技计划项目2020KY968
2023-11-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共11页
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