10.3969/j.issn.1004-406X.2023.06.01
单孔同轴大通道与双通道内镜下腰椎椎间融合术的学习曲线评价
目的:评价单孔同轴大通道内镜下腰椎椎间融合术(uniportal coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion,UCLE-LIF)和单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)的学习曲线差异.方法:回顾性分析2018年10月～2021年2月我院90例采用内镜下腰椎椎间融合术治疗的腰椎疾病患者临床资料,手术均由同一术者完成.参照手术方式分为UCLE-LIF组(n=45例)和UBE-LIF组(n=45例),每组按手术完成顺序依次分3个亚组:a组(第1～15例)、b组(第16～30例)和c组(第31～45例).记录和统计UCLE-LIF组和UBE-LIF组组内各亚组手术时间、并发症、腰痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及术后1年时融合情况;构建多项式回归模型及绘制学习曲线.结果:两组患者均至少完成1年随访.UCLE-LIF组中a、b和c亚组手术时间分别为264.85±43.52min、220.56±22.44min和175.27±15.50min,a和b亚组间无统计学差异(P＞0.05),a和c亚组间的有统计学差异(P＜0.05);UBE-LIF组a、b和c亚组手术时间分别为248.32± 30.42min、185.76±18.13min和169.17±12.26min,各亚组之间均有统计学差异(P＜0.05).两组中手术相关并发症发生率a亚组均大于b、c亚组,但各亚组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).UCLE-LIF组VAS评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义(P＞0.05),而UBE-LIF组VAS评分的改善a亚组大于b、c亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).UCLE-LIF组和UBE-LIF组ODI评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1年随访时,各亚组患者按照Bridwell标准均达到Ⅰ级或Ⅱ级融合.UCLE-LIF组和UBE-LIF组的学习曲线多项式回归模型分别为 y=259.440e^(-0.14t)(R2=0.683)和 y=274.088-6.744t+0.105t2(R2=0.878).结论:UCLE-LIF和UBE-LIF两种术式治疗腰椎疾病均可获得满意的临床疗效;UBE-LIF的学习曲线陡峭、易于掌握,而UCLE-LIF的学习曲线则较为平坦、学习周期稍长.
腰椎椎间融合术、内镜、学习曲线、单孔、双通道
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R681.5;R616.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
湖南省自然科学基金面上项目2021JJ30938
2023-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
481-488
