加速康复外科在儿童先天性脊柱侧凸患者围手术期管理中的应用

摘要：

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在儿童先天性脊柱侧凸患者围手术期管理中的应用效果.方法:将2020年10月～2021年12月期间于我院接受后路截骨矫形植骨融合内固定术的90例先天性脊柱侧凸患儿纳入研究,根据围手术期管理模式将患儿分为ERAS组(45例)和对照组(45例).ERAS组采用加速康复模式进行管理,包括入院宣教、加强营养、减少围手术期禁食水时间、优化麻醉、避免过量补液、减少引流管留置、多模式镇痛等15项措施;对照组采用传统围术期管理模式.对比两组患儿各项临床及化验指标,临床指标包括围手术期禁食水时间、术后住院日、并发症发生情况以及术后3d内疼痛评分、体温、进食水量;化验指标包括术后第1、3天血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等.结果:所有患者均顺利完成手术.术后3d内ERAS组患儿疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.001),患儿饮食恢复更快,每日进食水量均明显多于对照组(P＜0.001).术后3d内ERAS组和对照组分别有27例次和44例次每日最高体温＞38.5℃,ERAS组明显偏低(x2=7.211,P=0.007).ERAS组和对照组围手术期禁食水时间分别为 11.0±5.6h 和 30.1±8.1h(t=-13.028,P＜0.001),术后住院日分别为 6d(6,7d)和 7d(6,7d)(Z=-0.206,P=0.040),ERAS组均明显低于对照组.术后ERAS组和对照组分别有8例(17.8％)和6例(13.3％)患儿发生并发症(x2=0.338,P--0.561),两组均以轻度腹痛或腹胀最为常见.术后第1、3天两组患儿Hb和ALB均无统计学差异(P＞0.05),术后第1天ERAS组和对照组IL-6分别为147.7±116.1mmol/L和184.5±144mmol/L(t=-1.334,P--0.186),术后第 3 天 IL-6 分别为 19.4±12.2mmol/L 和 33.5±26.3mmol/L(t=-3.252,P=0.002),ERAS 组明显低于同时间点对照组.结论:与传统模式相比ERAS可有效提高先天性脊柱侧凸患儿围手术期管理水平,促进患儿术后早期恢复,降低应激反应.

关键词：加速康复外科、脊柱畸形、手术、应激反应、儿童

所属期刊栏目：33

分类号：R682.1;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2023-04-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：115-122