10.3969/j.issn.1004-406X.2023.02.01
强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术后机械并发症与GAP评分的相关性及其危险因素分析
目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)术后机械并发症与 GAP(global alignment and proportion)评分的相关性,并分析其危险因素.方法:回顾性分析2010年1月～2019年6月在我院行单节段PSO且随访超过2年的AS胸腰椎后凸畸形患者.在术前、术后站立位全脊柱侧位X线片上测量矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、下腰椎前凸角(lower lumbar lordosis,LLL)、整体倾斜(global tilt,GT),计算GAP评分.根据患者GAP评分分为3组:矢状面协调组(GAP评分0～2分)、中等不协调组(GAP评分3～6分)、严重不协调组(GAP评分7～13分),记录随访过程中发生的机械并发症,包括近端交界性后凸/失败(proximal junctional kyphosis/failure,PJK/PJF)、远端交界性后凸/失败(distal junctional kyphosis/failure,DJK/DJF)、断棒,比较不同组之间机械并发症的发生率.记录患者年龄、性别、融合节段、后凸分型、骨密度(bone mineral density,BMD)、身体质量指数(body mass index,BMI)、截骨水平,并通过单因素和多因素Logistic回归分析AS患者PSO术后机械并发症的危险因素.结果:共纳入163例患者,其中男性145例,女性18例,年龄35.8±10.0岁(17～63岁),术后随访38.6±16.9个月(24～96个月),26例发生机械并发症,其中断棒16例,PJK 10例.矢状面协调组、中等不协调组、严重不协调组机械并发症发生率分别为19.2％(5/26)、16.1％(9/56)和14.8％(12/81),三组之间无统计学差异(x2=0.287,P=0.866).单因素分析结果表明,年龄(P=0.036)和BMI(P＜0.001)与术后机械并发症的发生相关.多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(P=0.046)和BMI(P＜0.001)为AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术后机械并发症的独立危险因素.结论:AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术后机械并发症的发生风险与GAP评分无明显相关性,与年龄和BMI有相关性.
强直性脊柱炎、胸腰椎后凸畸形、GAP评分、经椎弓根椎体截骨术、机械并发症
33
R682.3;R687.3;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2023-04-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
97-103
