10.3969/j.issn.1004-406X.2022.12.07
三种腰椎固定融合术式治疗腰椎术后邻椎病的疗效对比分析
目的:分析斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)、后路皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉固定中线腰椎椎间融合术(midline lumbar interbody fusion,MIDLIF)、传统后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎融合术后邻椎病的临床疗效.方法:回顾性分析2013年5月～2020年9月收治的60例腰椎融合术后邻椎病患者的临床资料,男31例,女29例;年龄40～73岁(57.4±13.8岁),距首次融合固定术6～84个月(56.3±20.8个月).融合邻近节段腰椎间盘突出26例,腰椎管狭窄23例,腰椎滑脱不稳11例.依据不同术式分为OLIF组16例、MIDLIF组20例和PLIF组24例.记录3组患者手术时间、术中出血量、住院时间及围手术期情况.应用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定术前、术后3个月和末次随访时的腰腿痛和腰椎功能情况,在术前、术后3个月的腰椎正侧位X线片上测量邻椎病手术节段椎间隙高度(interbody disc height,IDH)、椎间孔高度(interbody foraminal height,IFH)及椎间孔面积(interbody foraminal area,IFA).结果:3 组患者年龄、性别、病变节段、术前VAS评分和ODI均无统计学差异(P＞0.05).OLIF组术中出血量、手术时间、住院时间分别为 125.6±14.5ml、92.3±13.5min、6.3±1.2d,MIDLIF 组分别为 220.4±15.2ml、120.6±11.4min、10.5±1.4d,PLIF组分别为218.4±12.5ml、115.4±10.7min、10.4±1.4d,OLIF组术中出血量、手术时间、住院时间均较 MIDLIF组和PLIF组显著性减少(P＜0.05),而MIDLIF组和PLIF组无显著性差异(P＞0.05).随访10～32个月(20.5±5.8个月),OLIF组术后3个月时腰痛、下肢痛VAS评分、ODI分别为2.43±0.52分、2.37±0.63分、(20.47±3.10)％,末次随访时分别为2.10±0.52分、2.05±0.31分、(14.14±2.41)％;MIDLIF组术后3个月时分别为2.84±0.67分、1.93±0.36 分、(21.89±3.07)％,末次随访时分别为 1.94±0.55 分、1.75±0.20 分、(15.32±2.11)％;PLIF 组术后 3 个月时分别为 3.22±0.82 分、2.24±0.42 分、(23.51±3.41)％,末次随访时分别为 1.83±0.49 分、1.92±0.28 分、(16.40±2.10)％.3组术后3个月和末次随访时的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和ODI均较术前[OLIF组7.47±1.03分、7.55±1.04 分、(70.63±5.46)％;MIDLIF 组 7.50±0.99 分、7.46±1.10 分、(69.89±5.55)％;PLIF 组 7.51±1.01 分、7.53±1.11分、(71.05±5.71)％]显著性改善(P＜0.05),3组间同时间点比较均无显著性差异(P＞0.05).OUF组术后 3 个月时 IDH、IFH、IFA 分别为 10.47±0.86mm、21.41±2.57mm、210.57±11.34mm2;MIDLIF 组分别为 9.11±0.79mm、18.70±2.62mm、196.41±13.40mm2;PLIF组分别为 9.26±0.91 mm、19.37±2.51 mm、193.42±12.12mm2.3 组患者术后 3 个月时 IDH、IFH、IFA 较术前(OLIF 组 5.86±0.76mm、14.52±2.31mm、135.84±10.41mm2;MIDLIF 组5.90±0.69mm、14.43±2.27mm、127.10±10.64mm2;PLIF 组 5.79±0.81mm、14.39±2.40mm、126.47±10.55mm2)均有显著性改善(P＜0.05),三组间同时点比较均无显著性差异(P＞0.05).3组患者围手术期并发症无统计学差异(P＞0.05).结论:OLIF、MIDLIF、PLIF治疗腰椎融合术后邻椎病均可获得满意的临床疗效,但OLIF手术时间和住院时间更短、术中出血量更少.
邻椎病、脊柱融合、手术方式、临床疗效
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R687.3;R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
宁夏自然科学基金资助项目;宁夏重点研发计划项目
2023-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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