多孔隙3D打印人工椎体在脊柱结核重建手术中的应用

摘要：

目的:观察3D打印人工椎体应用于脊柱结核椎体重建的临床结果.方法:2018年5月～2021年6月,我科连续住院手术治疗36例脊柱结核患者,其中10例采用病灶清除、3D打印人工椎体重建,包括3例定制假体,7例非定制假体;男性4例,女性6例;年龄26～73岁,中位年龄59岁.颈椎1例,胸椎4例,胸腰段2例,腰椎1例,腰骶段2例.累及3个相邻椎体2例,2个相邻椎体8例.所有患者术前接受2周正规抗结核药物化疗,根据椎体病灶大小规划手术切除范围,个体化设计假体与骨的接触面和固定模式.术后继续口服抗结核药物治疗12～18个月,每月复查血沉、血常规、肝肾功能,定期随访手术部位影像片、VAS疼痛评分、Frankel神经功能、假体融合情况、日常活动功能等.结果:平均随访20.1±9.1个月(12～45个月),手术节段角度术前为-24°～24°,末次随访时为-8°～32°,后凸改善0～32°.术前VAS评分6.4±2.6分,末次随访时为2.0±1.8分;末次随访Frankel脊髓功能分级:8例改善1级或以上,2例维持稳定;除1例耐药结核外,所有假体位置稳定,无假体松动、下沉和移位.假体融合情况Bridwell分级为Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例.CT评估界面融合,完全融合1例,初步融合4例,延迟融合4例,不愈合1例.结论:3D打印人工椎体用于脊柱结核具有个体化、即刻稳定性好、融合节段少的特点;临床短期随访疗效确切,假体融合情况需长期随访.

关键词：脊柱结核、3D打印、椎间融合、肌肉骨骼结核、脊柱感染

所属期刊栏目：32

分类号：R529.2(结核病)

资助基金：北京医卫健康公益基金会项目B20371FN

在线出版日期：2023-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1027-1033