10.3969/j.issn.1004-406X.2022.11.06
退变性和峡部裂性L5/S1滑脱患者L5椎弓根形态学参数比较及其临床意义
目的:测量退变性和峡部裂性L5/S1滑脱患者的L5椎弓根形态学参数,比较两者的差异并分析其临床意义.方法:收集西南医科大学附属医院2016年1月1日～2020年6月30日 收治的L5/S1滑脱症患者的影像学资料,其中峡部裂性L5/S1滑脱119例(IS组),退变性L5/S1滑脱45例(DS组),同时选取164例无腰椎滑脱的腰椎间盘突出症患者作为对照组(NS组).在多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)图像上测量三组患者L5椎弓根的形态学参数,包括椎弓根长度(PL)、椎弓根螺钉轨迹长度(PSTL)、椎弓根宽度(PW)、椎弓根高度(PH)和椎弓根内倾角度(PCA);在腰椎站立中立侧位X线片上测量L5椎体的滑移距离,并计算滑移百分比.比较三组患者L5椎弓根形态学参数的差异,分析形态学参数与滑移程度的相关性.结果:三组患者性别比、身高、体重和体重指数(BMI)无统计学差异(P＞0.05).三组患者各参数左右侧比较均无统计学差异,合并统计.IS组的PL、PSTL、PW、PH 和 PCA 分别为 14.4±2.1mm、48.3±4.2mm、13.6±2.1mm、9.6±1.5mm 和 29.7°±5.3°;DS 组分别为16.2±1.6mm、49.8±3.3mm、11.3±1.9mm、9.7±1.7mm 和 23.3°±6.5°;NS 组分别为 15.1±1.7mm、48.5土3.5mm、12.7±1.9mm、10.8±1.3mm 和 27.3°土 4.7°.DS 组的 PL、PSTL 显著性大于 IS 组(P＜0.05),PW 和 PCA 显著性小于 IS 组(P＜0.05),PH两组无统计学差异(P＞0.05).IS组PL、PW、PH、PCA与NS组比较有统计学差异(P＜0.05),PSTL与NS组比较无统计学差异(P＞0.05);DS组的PL、PSTL、PW、PH和PCA与NS组比较均有统计学差异(P＜0.05)o IS 组的滑移距离(11.2±2.7mm)和滑移百分比[(29.1土 10.9)％]大于 DS 组[8.8土2.4mm、(24.4±8.4)％](P＜0.05)o Pearson相关分析结果显示,IS组患者L5椎体滑移百分比和L5椎弓根各参数之间无显著相关性(P＞0.05);DS组患者L5椎体的滑移百分比与PL呈正相关(r=0.640,P=0.0001),与PW(r=-0.510、P=0.0001)和PCA(r=-0.405、P=0.006)呈负相关,与PSTL无显著相关性(P＞0.05).结论:两类滑脱患者滑移椎体椎弓根形态学存在差异,峡部裂性L5/S1滑脱患者的L5椎弓根形态呈"展、短、粗",退变性L5/S1滑脱患者的L5椎弓根形态呈"收、长、细".提示两类滑脱患者在椎体滑移发展中椎弓根存在差异性应力重塑.
峡部裂性腰椎滑脱、退变性腰椎滑脱、椎弓根形态、影像学、相关性
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R681.5;R816.8(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
四川省医学会青年创新科研课题Q21005
2023-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
1002-1009
