10.3969/j.issn.1004-406X.2022.09.05
单侧双通道内镜辅助后路腰椎椎间融合术与微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效比较
目的:比较单侧双通道内镜辅助后路腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic assisted posterior lumbar interbody fusion,UBE-PLIF)与微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效.方法:回顾性分析2020年1月-2021年1月我院收治的60例腰椎退变性疾病患者临床资料,其中UBE-PLIF组27例,MIS-TLIF组33例.两组性别、年龄、病程、主要诊断、合并慢性疾病及手术节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).统计两组手术时间、术中失血量、术后引流量、住院天数,术前、术后3个月、术后6个月及末次随访的腰痛疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前和术后3d、3个月、6个月及末次随访的手术节段椎间隙高度(intervertebral disc height,IDH),术后6个月椎间融合情况、术后1年椎旁肌脂肪浸润分级及手术并发症.结果:两组患者均获随访,UBE-PLIF组随访12-15个月(13.3±1.0个月),MIS-TLIF组随访12-16个月(13.4±1.2个月),差异无统计学意义(P＞0.05).UBE-PLIF组手术时间274.3±88.2min、术中出血量 261.1±207.7ml、术后引流量 95.7±79.7ml,MIS-TLIF 组分别 为 181.8±58.7min、331.8±247.1ml、125.4±113.1ml,两组比较均有统计学差异(P＜0.05);UBE-PLIF组住院天数7.4±2.3d,MIS-TLIF组7.5±1.Od,无统计学差异(P＞0.05).两组患者腰痛、腿痛VAS评分及ODI在术后3个月、6个月及末次随访均较术前明显改善(P＜0.05);两组患者术前、术后6个月及末次随访的腰痛及腿痛VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05),术后3个月腰痛及腿痛VAS评分UBE-PLIF组优于MIS-TLIF组(P＜0.05);术前、术后3个月、术后6个月及末次随访ODI两组患者间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后3d、3个月、6个月及末次随访IDH均较术前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术前和术后3d、3个月、6个月及末次随访IDH两组间比较均无统计学差异(P＞0.05).术后6个月植骨融合评估,UBE-PLIF组I级融合23例、II级4例,MIS-TLIF组I级28例、II级5例,两组比较无统计学差异(P＞0.05).术后1年椎旁肌脂肪浸润分级,UBE-PLIF组1级2例、2级18例、3级7例,MIS-TLIF组1级0例、2级15例、3级18例,两组间比较有统计学差异(P＜0.05).两组患者均未发生手术相关并发症.结论:UBE-PLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效与MIS-TLIF相近,术后3个月UBE-PLIF组腰腿痛症状较MIS-TLIF组明显改善,并且UBE-PLIF具有创伤小、术中出血少、术后引流少等优点.
单侧双通道内镜辅助后路腰椎椎间融合术、微创经椎间孔腰椎椎间融合术、腰椎退变性疾病、疗效比较
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R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
国家自然科学基金81830077
2022-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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