儿童期起病腰骶结核手术治疗的临床疗效

摘要：

目的:探讨儿童时期起病腰骶结核的临床特点和手术治疗的初步疗效.方法:纳入2009年1月～2019年1月期间收治的17例儿童期起病的腰骶结核病例,其中男性7例,女性10例;就诊时年龄9～26岁,平均17岁.术前4例合并腰骶神经根功能障碍;14例合并骶前脓肿及死骨形成,术前采用四联抗结核药物治疗4周以上;3例为静止期结核.单纯后路手术治疗11例,后前路手术治疗6例;7例采用同种异体骨植骨,10例采用自体髂骨植骨;近端均采用2～3对椎弓根螺钉固定,远端9例采用骶骨翼螺钉和S2螺钉固定,8例采用髂骨钉固定.术后继续抗结核药物治疗18个月.采用全脊柱正侧位X线片、三维CT、MRI等评估腰骶椎破坏程度,测量术前、术后腰骶角、侧凸Cobb角、C7铅垂线至骶骨中垂线距离(central sacral vertical line,CSVL)、矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)等影像学指标,评价手术治疗效果和并发症.结果:术前腰骶椎破坏丢失2.95±3.62(1.9～4.6)个,腰骶角为后凸16.22°±7.42°(4°～36°),SVA11.43±8.12mm;4例合并矢状面失平衡,CSVL偏移23.12±2.12mm;侧凸 Cobb 角 13.57°±5.51°.术后腰骶角为-13.21.±5.12°,矫形 29.32°±6.32°(16°～48°).随访 2.5～11年,平均7.4年,术后出现腰骶神经损害症状3例,1例术后即刻进行探查松解后缓解,2例采用保守治疗治愈;髂骨钉断裂3例,1例合并腰骶疼痛行翻修手术,更换髂骨钉和骶髂关节融合,另外2例无症状未行特殊处理.所有病例均获得骨性愈合,随访期间无复发.结论:儿童期起病的腰骶结核常合并严重的椎体缺损和后凸畸形,但因骨盆代偿良好,大部分无明显矢状面失平衡,采用后路手术或后前路手术治疗矫形效果良好,但应注意内固定及神经根并发症.

关键词：腰骶结核、腰骶后凸畸形、手术治疗、儿童

所属期刊栏目：32

分类号：R529.2;R687.3(结核病)

资助基金：四川省科技厅重点研发项目2022YFS0016

在线出版日期：2022-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：673-679