色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效及影响因素分析

摘要：

目的:观察色努支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效,探究影响疗效的相关因素.方法:2016年1月～2018年6月采用色努支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者49例,其中女性46例,男性3例,治疗初始年龄12.6±1.3岁(10～15岁),初始主弯Cobb角32.5°±6.9°(20°～45°),初始Risser征2.2±1.6.收集患者的临床资料:年龄、每日佩戴时间等信息;影像学资料:初始、佩戴支具即刻和随访的系列脊柱全长X线片.通过佩戴支具即刻X线片计算初始支具矫正率.评估治疗后结果:Cobb角减少≥6.定义为"改善",Cobb角变化5°以内定义为"稳定",Cobb角增大≥6°定义为"进展",前两者为治疗成功.观察初始支具矫正率在各组结果中的差异;分析畸形进展的患者相关因素:畸形严重程度(20°～29°,30°～39°及40°～45°三组)、Risser征(0～4)和侧凸类型(胸弯、胸腰弯/腰弯、双主弯三种类型);并分析影响初始支具矫正率的可能因素.结果:49例患者平均治疗2.0±1.0年,所有患儿每天支具佩戴时间在18～20h以上,依从性良好.随访2.0±1.0年(1～5年),末次随访时年龄14.6±1.4岁,Risser征4.2±0.6,末次随访Cobb角28.5°±9.6°;其中畸形改善31例,畸形稳定14例,支具治疗的总体成功率为91.8％(45/49);畸形进展4例,其中3例畸形超过45°.初始支具矫正率平均(64.9±23.6)％,其在改善组、稳定组和进展组分别为(69.5±23.2)％、(61.5±23.7)％和(42.5±10.0)％,初始支具矫形率和各组结果存在中等强度相关性(相关系数0.318,P=0.026);有序多分类Logistic回归显示支具矫正率对结果存在正向影响,差异有统计学意义(P=0.045).分析畸形进展的患者相关因素发现;畸形严重和骨骼成熟度低是畸形进展的危险因素(P=0.016和P=0.010),不同侧凸类型的畸形进展率没有统计学差异(P=0.124),但4例进展患儿均发生在胸段侧凸(3例胸弯,1例双主弯),胸腰弯/腰弯无进展病例.多因素分析显示,畸形程度越低,初始支具矫正率越高(P=0.001);侧凸类型和Risser征对矫正率无显著影响(P＞0.05).结论:色努支具是治疗青少年特发性脊柱侧凸的有效方法,初始支具矫正率是影响结果的重要因素,初始支具矫正率越高治疗效果越优;畸形程度严重(＞40°)和骨骼成熟度低(Risser 0)的胸段侧凸患儿,畸形进展的可能性更大.

关键词：青少年特发性脊柱侧凸、支具治疗、初始支具矫正率

所属期刊栏目：32

分类号：R682.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：北京积水潭医院学科骨干计划;北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心专项;北京市属医院科研培育计划项目

在线出版日期：2022-08-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：496-502