CT量化评分评估寰枢椎脱位及合并颅底凹陷症寰枢椎脱位复位难易程度的可行性研究

摘要：

目的:探讨应用CT量化评分评估寰枢椎脱位(atantoaxial dislocatiion,AAD)及合并颅底凹陷症(basilar invagination,BI)的AAD复位难易程度的可行性,为手术决策提供指导.方法:2018年3月～2019年12月,对88例AAD(BI/AAD)患者入院后行颈椎CT扫描,依据定义的影像特征进行量化评分:枢椎关节平整、水平,0分;枢椎关节轻度斜坡化,1分;枢椎关节严重斜坡化,1.5～2分;寰枢椎关节骨赘形成,2分;寰枢椎关节球窝畸形、寰枢椎关节交锁、寰枢椎关节骨痂、寰齿间隙骨性融合或阻挡,3分.分别计算双侧侧块关节及寰齿关节赋值的总和,然后根据总分将其分为4级:Ⅰ级,0～1分,Ⅱ级,2～3分,Ⅲ级,4～6分,Ⅳ级,7～9分.颈椎双向牵引1周后,在维持牵引状态下行CT检查,测量牵引前后的寰齿间隙距离(atlantodens interval,ADI)和齿突距Cham-berlain 线垂直距离(vertical distance from dens to Chamberlain line,VDDC),通过公式计算寰枢椎脱位的垂直复位率、水平复位率和总体复位率,比较各级总体复位率的差异,分析CT量化评分对判断AAD(BI/AAD)复位难易程度的价值.结果:88例患者中,Ⅰ级15例,Ⅱ级23例,Ⅲ级38例,Ⅳ级12例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级牵引前ADI值分别为7.3±3.4mm、8.1±3.7mm和8.8±4.1mm,经颈椎双向牵引1周后,ADI值分别为1.5±1.5mm,2.0±1.0mm和5.7±1.7mm,牵引前后有统计学差异(P＜0.05);Ⅳ级牵引前后AD1值分别为8.9±3.9mm和6.8±3.6mm,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级牵引前 VDDC 值分别为 11.9±3.9mm、12.2±3.6mm、13.6±3.8mm 和 12.3±3.2mm,经颈椎双向牵引后VDDC分别为0.8±0.5mm、3.1±1.1mm、5.9±1.5mm和8.2±2.0mm,牵引前后有统计学差异(P＜0.05).各级经过颈椎双向牵引 1周后总体复位率分别为(86.4±12.0)％、(67.6±8.0)％、(45.9±9.0)％和(28.4±13.0)％,各级间比较有统计学差异(P＜0.05).结论:应用CT影像量化评分有助于术前评估AAD(BI/AAD)患者的复位难易程度,从而为手术决策提供参考.

关键词：寰枢椎脱位、颅底凹陷症、颈椎双向牵引、寰齿间隙、齿突距Chamberlain线垂直距离、复位

所属期刊栏目：32

分类号：R682.1(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：广东省科技计划项目;广州市科技计划项目

在线出版日期：2022-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：193-199