颈后路经肌间隙入路"升顶式"椎管扩大椎板成形术后早期颈椎矢状面平衡的变化

摘要：

目的:探讨颈后路经肌间隙入路"升顶式"椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的早期临床疗效.方法:回顾性分析2013年8月～2020年9月我院采用颈后路椎管扩大椎板成形术治疗的75例多节段CSM患者,其中42例患者采用颈后路经肌间隙入路"升顶式"椎管扩大椎板成形术(升顶组),年龄31～79岁(57.2±10.7岁);33例患者采用传统"关节囊悬吊法"单开门椎管扩大椎板成形术(悬吊法组),年龄48～82岁(67.2±9.6岁).所有患者于术后3～14个月门诊随访.收集两组患者的住院相关基本信息;在术前和末次随访时的颈椎X线片上测量颈椎矢状面平衡参数,包括C0-2 Cobb角、C2-7 Cobb角、C2-7矢状面轴向距离(C2-7 SVA)、C7倾斜角(C7-Slope),同时测量颈椎活动度(ROM);术前和末次随访时采用改良JOA (mJOA)评分、VAS评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评估,计算mJOA评分改善率.结果:两组患者性别、术中出血量和平均随访时间差异无统计学意义(P＞0.05).升顶组患者年龄和术后住院天数均小于悬吊法组(P＜0.05).两组术前C0-2 Cobb角、C2-7 Cobb角、C2-7 SVA、C7-Slope和颈椎ROM均无统计学差异(P＞0.05),末次随访时升顶组C7-Slope和C2-C7 SVA小于悬吊法组(P＜0.05),C2-7 ROM大于悬吊法组(P＜0.05).两组末次随访时mJOA和VAS评分与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间同时间点mJOA和VAS评分比较无统计学差异(P＞0.05),mJOA评分改善率亦无统计学差异(P＞0.05).两组末次随访时NDI与术前比较无统计学差异(P＞0.05),两组间同时间点比较亦无统计学差异(P＞0.05).结论:与传统颈后路单开门椎管扩大椎板成形术相比,颈后路经肌间隙入路"升顶式"椎管扩大椎板成形术治疗多节段CSM早期可获得相同神经功能改善效果,且在维持颈椎矢状面平衡及颈椎活动度方面更具优势.

关键词：脊髓型颈椎病;颈后路椎管扩大椎板成形术;经肌间隙入路;升顶;矢状面平衡;颈椎活动度

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分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：首都卫生发展科研专项项目2020-1-4092

在线出版日期：2022-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1121-1128