退变性脊柱侧凸长节段固定矫形融合术后冠状面失平衡相关危险因素分析

摘要：

目的:探讨退变性脊柱侧凸患者长节段固定矫形融合术后冠状面失平衡的相关危险因素.方法:回顾性分析2014年1月～2017年2月在我院行长节段固定矫形融合术并具有完整影像学及随访资料的61例退变性脊柱侧凸患者.男24例,女37例;年龄53～78岁(59.0±6.1岁);按鼓楼医院退变性脊柱侧凸分型:A型31例,B型19例,C型11例.固定融合范围:T10～L518例,T10～S16例,T10～S26例,T12～L514例,L1～L58例,L1～S17例,L2～S12例.随访18～85个月(平均36.4个月),根据末次随访时冠状面平衡情况将其分为平衡组和失平衡组,比较两组术前和末次随访时的主弯Cobb角、冠状平衡距离(CBD)、畸形矫正率和术前L5倾斜度、畸形分型、腰弯顶椎位置、顶椎旋转度、截骨级别、固定节段及数量、远端固定椎、腰骶弯Cobb角、主弯Cobb角与腰骶弯Cobb角比值等,将具有统计学差异的指标进行二元Logistic回归分析.结果:61例患者中,末次随访时8例出现冠状面失平衡加重或新发失平衡.两组患者术前主弯Cobb角、CBD、顶椎旋转度、腰弯顶椎位置、截骨级别、固定节段及数量、远端固定椎无统计学差异(P＞0.05),术前腰骶弯Cobb角、术前主弯Cobb角与腰骶弯Cobb角比值、术前L5倾斜角、术后主弯Cobb角、术后CBD、畸形矫正率及畸形分型有统计学差异(P＜0.05).二元逻辑回归分析显示术后冠状面失平衡与术前主弯Cobb角、术前腰骶弯Cobb角、术前L5倾斜度呈正相关,OR值分别为1.158、1.210、1.322(P＜0.05),与畸形矫正率、顶椎旋转度、固定节段数量无显著相关性(P＞0.05).结论:退变性脊柱侧凸长节段固定矫形融合术后可出现冠状面失平衡,术前主弯及腰骶弯Cobb角较大、L5倾斜角较大是退变性脊柱侧凸术后冠状面失平衡或原有失平衡加重的危险因素.

关键词：退变性脊柱侧凸;长节段固定融合;冠状面失平衡;危险因素

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分类号：R682.3;R687.3;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：军队后勤科研计划重点项目;解放军总医院转化项目;首都临床诊疗技术研究;转化应用项目

在线出版日期：2022-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：992-998