Lenke 1A和2A型青少年特发性脊柱侧凸远端融合椎选择与远端叠加现象的研究进展

摘要：

远端叠加现象(adding-on,AO)指脊柱畸形矫形术后固定远端发生的主弯延长,椎体累及数目叠加的现象[1].包括:(1)远端融合椎(lowest instrumented vertebra,LIV)下位椎间盘成角增加＞50;(2)LIV下位椎体偏离骶骨中线(central sacral vertical line,CSVL)距离增加＞5mm(图1).AO的发生率较高,为12.9％～51.1％[1-5],且可引起腰背疼痛甚至躯干再次失衡而需要翻修等[6-7].寻找其发生的危险因素并加以预防,成为脊柱外科医生关注的重点.Cho等[81发现年龄小、Risser征低的患者更易发生AO.孙旭等[9]的研究也同样发现Risser征0～1级组和2～3级组AO的发生率显著高于4～5级组;Y软骨开放组AO发生率同样远高于Y软骨闭合组.由此可见,骨骼的成熟度在AO的发生中有着重要的影响.同样,弯度的过度矫正也易发生AO.Yang等[6]认为术后即刻腰弯的Cobb角大小是Lenke 1、2型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者AO发生的危险因素.Yang等[10]归纳总结了前人的研究成果并进行Meta分析,结果发现,和非AO患者相比,发生AO患者术前的上胸弯、主胸弯、腰弯、锁骨角、T1倾斜角和肩部高度差普遍较小,而上胸弯的术后矫正率较大.术前较小的上胸弯、主胸弯、腰弯,较大术前冠状面和矢状面的失衡以及冠状面与矢状面的过度矫正可视为AO发生的危险因素.

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分类号：R682.3;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2021-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：173-177