人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效分析

摘要：

目的:评价人工颈椎间盘置换术(ACDR)治疗颈椎病的临床疗效,并与同期行颈前路减压融合术(ACDF)的患者进行比较.方法:对2009年7月～2015年4月收治的21例行ACDR的颈椎病患者进行回顾性分析(ACDR组),男17例,女4例,年龄20～49岁(39.1±6.8岁);C3/4 4例,C4/5 6例,C5/6 9例,C6/7 2例.同时收集同期行ACDF的21例颈椎病患者(ACDF组)进行对比,男16例,女5例,年龄23～53岁(39.5±6.3岁);C3/4 4例,C4/5 7例,C5/6 8例,C6/7 2例.术后随访时拍摄颈椎X线片,测量颈椎曲度、手术节段活动度(ROM),观察椎间盘假体有无松动移位及异位骨化、椎间融合器有无出现松动移位及植骨融合等情况;按照JOA评分、疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)和Odom's分级评估临床疗效.结果:两组病例术后随访4～9年(5.7±1.2年),两组随访时间无统计学差异(P＞0.05).末次随访时无椎间盘假体和椎间融合器的松动和移位.ACDR组出现1例异位骨化,未出现明显邻近节段退变的病例;术前与末次随访时的颈椎曲度和手术节段ROM差异无统计学意义(P＞0.05).ACDF组X线片显示手术节段全部骨性融合,5例出现明显邻近节段退变(ASD),其中3例无临床症状,2例临床症状较重再次行手术治疗;末次随访时颈椎曲度和手术节段ROM与术前比较有统计学差异(P＜0.05).两组末次随访时JOA评分、VAS评分和NDI与同组术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间同时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时ACDR组Odom's分级优良率为90.5％,ACDF组为85.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组ASD发生率有统计学意义(ACDR 0 vs ACDF 23.8％,P＜0.05).结论:ACDR治疗颈椎病可取得较好的中长期效果,能够保留置换节段ROM和颈椎生理曲度.减少ASD发生.

关键词：颈椎病、人工颈椎间盘置换术、颈前路减压融合术、临床疗效

所属期刊栏目：30

分类号：R681.5;R318.17(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2021-02-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1088-1096