斜外侧腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎疾病的并发症及其防治策略

摘要：

目的:总结斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗退行性腰椎疾病的并发症及防治策略.方法:回顾性分析我院2016年7月～2018年2月采用OLIF治疗的退行性腰椎疾病患者共78例,男37例,女41例,年龄45～78岁,平均54.2±7.9岁,随访13～36个月,平均18.3±4.1个月.其中退行性腰椎管狭窄症25例(32.1％),退行性腰椎侧凸23例(29.5％),退行性腰椎滑脱18例(23.1％),椎间盘源性腰痛12例(15.4％).手术节段L2/3 31例,L3/4 47例,L4/5 37例;单节段融合52例,双节段融合15例,三节段融合11例.其中6例一期或二期行后路椎弓根钉棒内固定术,72例未行后路椎弓根钉棒内固定术.统计手术时间、出血量、术中与术后并发症发生情况等.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间45～351min,平均130±55min.术中出血量为50～2500ml,平均为118±76ml.共有18例(23.1％)患者出现并发症,其中术中并发症5例,包括终板损伤2例,术中一期给予后路钉棒内固定处理,至末次随访时未出现其他并发症;节段动脉损伤1例,术中给予结扎止血,术后未出现进一步失血;左髂总静脉损伤1例,术中予修补、止血材料止血及输血,术后患者出现下肢肿胀,抬高患肢、抗凝等处理后肿胀消退;腹膜损伤1例,术中予腹膜修补,术后次日患者肠道功能恢复.出现术后并发症13例,包括融合器沉降2例,融合器移位2例,均二期及时给予后路钉棒内固定治疗;大腿前方麻木3例,术后予神经营养药治疗,1周左右患者麻木症状明显改善;下肢皮温感觉异常2例,予营养神经治疗,随访4个月时患者症状恢复;假关节形成2例,但无临床症状,未予特殊处理;术后不完全性肠梗阻1例,禁食、肛门排气及服用通便药物后好转;术后切口浅表感染1例,经清创换药及抗感染治疗后痊愈.结论:OLIF手术治疗退行性腰椎疾病存在一定程度的术中/后并发症发生率,积极地对症处理可以获得良好的预后.

关键词：斜外侧腰椎椎间融合术、退行性腰椎疾病、并发症、防治策略

所属期刊栏目：30

分类号：R687.3;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：原南京军区医学科技创新课题项目编号:12Z24

在线出版日期：2020-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：718-726