高度发育不良性腰椎滑脱复位程度与脊柱-骨盆矢状位参数变化的关系

摘要：

目的:分析高度发育不良性腰椎滑脱(high dysplastic developmental spondylolisthesis,HDDS)的手术复位程度与脊柱-骨盆矢状位参数变化的关系,以了解复位至何种程度能够显著改善术后脊柱-骨盆矢状位序列.方法:回顾性分析2007年3月～2019年4月在我院骨科接受手术治疗的35例HDDS患者,滑脱节段均为L5,年龄14.9±5.9岁(9～35岁).均行减压、部分复位或完全复位、椎弓根螺钉内固定融合术.随访42.5±33.1个月(3～120个月).依据术后末次随访时的Dubousset腰骶角(Dubousset lumbosacral angle,Dub-LSA)将患者分为＜70°(7例)、70°～79.9°(8例)、80°～89.9°(4例)及≥90°(16例)四组,依据末次随访时滑脱的Meyerding分度将患者分为Ⅲ度及以上(5例)、Ⅱ度(6例)、Ⅰ度以内(24例)三组,分别对比各组的术前、末次随访时脊柱-骨盆参数的变化.结果:滑脱率术前为(66.7±22.5)％(35％～100％),末次随访时为(18.9±20.9)％(0％～72％);Dub-LSA术前为61.9°±14.7°,末次随访时82.1°±17.3°.末次随访时Dub-LSA越大、滑脱程度越低,脊柱-骨盆矢状位参数较术前改善越明显;直至Dub-LSA≥90°和滑移程度在Ⅰ度以内时,骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS)均有显著性改善,由后倾型骨盆转变为平衡型骨盆的比例显著增加.Dub-LSA≥90°组术前与末次随访时PT分别为36.4°±6.5°与27.2°±4.9°(P＜0.001)、SS分别为33.5°±9.1°与42.1°±9.3°(P＜0.001)、平衡型骨盆比例分别为0％(0/16)与43.8％(7/16) (P=0.007),末次随访时与术前比较均有统计学差异.末次随访时滑脱程度在Ⅰ度以内组,术前与末次随访时PT分别为38.9°±8.6°与30.6°±7.4°(P＜0.001)、SS分别为31.4°±11.5°与41.2°±8.7°(P＜0.001)、平衡型骨盆比例分别为0％ (0/24)与29.2％(7/24)(P=0.009),末次随访时与术前比较均有统计学差异.结论:将HDDS患者的Dub-LSA复位至≥90°和将滑移复位至Ⅰ度以内能够显著改善脊柱-骨盆矢状位参数,并且能够将部分(43.8％)后倾型骨盆改善为平衡型骨盆.

关键词：高度发育不良性腰椎滑脱、复位、脊柱-骨盆参数

所属期刊栏目：30

分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2020-10-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：679-686