10.3969/j.issn.1004-406X.2020.05.03
高龄腰椎退行性疾病患者后路减压融合手术的疗效及并发症
目的:分析高龄腰椎退行性疾病患者后路减压融合手术的疗效及并发症.方法:2015年1月～2018年10月共计268例年龄≥75岁患者因腰椎退行性疾病在我院接受腰椎后路减压融合手术,其中随访时间不少于12个月且有完整随访资料的患者230例纳入本研究.随访时间为12～51个月(23.4±8.0个月).患者年龄为75～84岁(77.3±2.2岁),单节段手术60例,两节段手术114例,三个及以上的节段手术56例.192例(83.5％)患者有术前合并症,平均每例患者合并有2.2种内科疾病,其中合并高血压病176例(74.6％)、糖尿病88例(38.3％)、心脏疾病48例(20.9％)、脑梗死30例(13.0％)、肺部疾病26例(11.3％)、肿瘤18例(7.8％);术前联系相关内科会诊次数共计302次,平均每例患者术前会诊1.3次.为明确责任节段,70例(30.4％)患者术前进行了神经根阻滞术,其中24例(10.4％)患者进行了2次及以上的神经根阻滞术.收集患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症情况;术前、术后3个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评估.结果:230例患者均完成手术,出院.手术时间为120～380min(233.1±67.3min),术中出血量为150～600ml (304.5±92.4ml).患者术前腰痛和下肢痛VAS评分分别为7.2±1.2分和6.6±1.7分、术后3个月分别为3.4±0.5分和3.3±0.5分、末次随访时分别为1.8±0.4分和1.7±0.5分,术前ODI为(57.1±10.5)％、术后3个月为(19.3±3.0)％、末次随访时为(11.4土1.7)％,术后3个月及末次随访时的VAS评分及ODI较术前均明显改善(P＜0.05).术后总体并发症发生率为28.7％,其中手术相关并发症30例(13.0％),硬膜撕裂14例,切口愈合不良8例,脑脊液漏6例,切口感染1例,神经根损伤1例(因钉位欠佳,调整后1周内恢复);非手术相关并发症36例(15.7％),肠梗阻12例,泌尿系感染8例,尿潴留6例,坠积性肺炎4例,脑梗死4例,深静脉血栓2例;末次随访2例患者出现螺钉松动,未出现螺钉、钛棒断裂.结论:75岁及以上的高龄患者术前合并症较多、围手术期准备更加繁复、术后并发症发生率高.在系统的术前准备基础上,高龄腰椎退行性疾病患者通过手术治疗可以获得满意疗效.
腰椎退行性疾病、腰椎后路减压融合术、高龄、并发症
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R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2020-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
399-404
