枢椎以横突后支与下关节突交界处为解剖标志行椎弓根置钉的应用解剖研究

摘要：

目的:探讨枢椎以横突后支与下关节突交界处为解剖标志行椎弓根置钉的可行性,为临床应用提供参考.方法:30具湿性成人颈椎尸体标本,显露并以枢椎横突后支与下关节突外侧缘交界处作为参照点标志.经该解剖标志作水平线,以椎弓根内、外侧缘与侧块交界处连线的中点作纵垂线,以两线的交点偏外1～2mm处为进钉点.分别测量枢椎横突后支的宽度,进钉点与该解剖标志、C2神经根、横突孔内下壁和椎管内侧壁的距离.取上述进钉点,经枢椎双侧椎弓根以内倾角25°～30°、头倾角20°～25°共置入60枚螺钉,再行CT扫描观察钉道的完整性,测量置入螺钉的内倾角和头倾角,统计螺钉偏置率.结果:所有解剖参数及螺钉角度左、右侧比较差异均无统计学意义(P＞0.05),双侧数据合并后计算总体平均数值.枢椎横突后支的宽度为5.13±0.15mm,进钉点与解剖标志、C2神经根、横突孔内下壁和椎管内侧壁的距离分别为5.73±0.62mm、4.04±0.21mm、5.32±0.49rmm和4.94±0.38mm.螺钉内倾角和头倾角分别为28.4°±3.1°和22.5°±2.9°.60枚螺钉中,共有4枚螺钉偏置进入横突孔或椎管,螺钉偏置率为6.7％(4/60);4枚螺钉过长穿破椎体前缘骨皮质.结论:枢椎以横突后支与下关节突交界处作为椎弓根置钉进钉点的参照点解剖标志是可行的,但因解剖差异仍存在螺钉误置的可能.

关键词：枢椎、椎弓根螺钉、解剖学

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分类号：R322.7;R687.3(人体形态学)

资助基金：湖南省卫生计生委科研计划项目B2017056

在线出版日期：2018-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1024-1029