10.3969/j.issn.1004-406X.2017.03.05
寰枢椎脱位手术后翻修的原因及策略
目的:分析寰枢椎脱位手术后翻修的原因,探讨其策略.方法:回顾性分析15例寰枢椎脱位手术后翻修患者,男11例,女4例,翻修时年龄15~68岁(46.60±14.95岁);两次手术相隔2~120个月(28.73±38.59个月).根据影像资料及手术探查情况分析翻修原因.翻修手术中均行8~10kg颅骨牵引及后方松解;后方结构完整患者行后路固定,根据松解后复位情况决定是否选择前路松解术;1例后路减压患者行前路松解复位固定术.导航模板辅助置入寰枢椎螺钉;自体髂骨松质骨颗粒植骨.随访观察寰枢椎复位、螺钉位置、植骨融合及手术疗效.结果:翻修原因,减压或复位不足10例,内固定失败3例,植骨未融合3例(含植骨未融合致内固定失败1例).15例翻修手术中,14例为后路固定手术,1例为前路固定手术.通过术中颅骨牵引及充分松解,13例获得解剖复位;2例因广泛骨性融合,无法牵引复位,切除齿状突后彻底减压.导航模板辅助下共置入寰枢椎螺钉42枚,均一次性置入;置钉准确率97.6%.随访3~36个月(16.0±4.2个月),所有病例骨性融合,融合时间为3~6个月(3.7±0.5个月);末次随访JOA评分为13.8±3.1分(11~16分),较术前评分8.1±2.3分(6~11分)明显提高,改善率为(64.0±21.2)%(45.4%~88.8%).结论:寰枢椎脱位手术后翻修的原因为减压或复位不足、内固定失败以及植骨未融合.充分的术中松解、8~10kg的颅骨牵引、恰当的骨质切除减压有利于翻修术中寰枢椎的复位,导航模板辅助有利于提高置钉准确性.
寰枢椎脱位、翻修手术、原因分析、治疗策略
27
R681.5;R687.3(骨科学(运动系疾病、矫形外科学))
国家自然科学基金资助项目81571209;陕西省自然科学基金资助项目2016JM8054
2017-05-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共8页
220-227