成人脊柱畸形远端融合椎的选择问题

摘要：

成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)治疗目标是缓解腰背痛、去除神经压迫、恢复脊柱平衡和改善生活质量.手术方式中融合节段尤其是远端融合椎的选择,由于涉及到术后近、远期疗效问题,引起了学者们的广泛关注.ASD远端融合椎终止于L5、S1还是髂骨,既有共识,亦存有争议,结合文献和自身经验,浅谈一些体会与思考.
从基本原则上讲[1、2],ASD远端融合到L5适合于L5/S1无或轻度退变、无结构性腰骶弯、骨盆水平、局部腰骶骨盆参数较匹配和整体平衡可的患者;对于L5/S1退变严重、需要切除椎板减压、既往已有L5/S1节段手术史、有滑脱不稳或L5椎体倾斜＞15°者,融合节段需要延伸到骶骨.目前较为有争议的是,对于跨过胸腰段的长节段固定融合,远端相对健康的L5/S1节段,是保留还是予以融合尚有不同认识.相对于融合到骶骨,保留L5/S1具有能够减少手术创伤、时间和术中并发症,以及降低术后内固定失败和假关节形成等优点,并且对患者术后日常生活质量,如弯腰穿鞋袜和清洗下半身功能影响较少[3].

机标关键词：成人、脊柱畸形、远端融合椎、融合节段、术后、日常生活质量、改善生活质量、骶骨、体会与思考、术中并发症、内固定失败、假关节形成、自身经验、椎板减压、治疗目标、整体平衡、远期疗效、退变、手术方式、手术创伤

所属期刊栏目：26

分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2016-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：679-681