破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归

摘要：

目的:探讨破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归.方法:对我院2008年6月～2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,男60例,女47例;年龄39.9±14.3岁(16～60岁);病程16.94±21.01个月(3d～10年),其中＜1年52例,＞1年55例;突出节段:L3/4 6例,L4/5 46例,L5/S1 55例.突出物Iwabuchi分型1型51例,2型12例,3型10例,4型8例,5型26例.31例伴有突出椎间盘相邻终板Modic改变.治疗前JOA评分11.87±5.62分(5～21分).均采用非手术治疗,治疗3～6个无效或治疗过程出现症状进行性加重、伴马尾神经症状者采用手术治疗.统计患者手术率,对非手术治疗者在治疗后1个、3个月、6个月、1年和3年时进行JOA评分,计算JOA评分改善率,采用改善优良率评估疗效,并根据术前和末次随访时的MRI图像计算突出物体积及吸收率.结果:86例患者完成非手术治疗,治疗后1个月、3个月、6个月、1年、3年的JOA评分分别为19.65±2.77、21.77±2.81、23.55±2.78、24.02±3.01、23.99±3.15分,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.01),JOA评分改善优良率分别为40.69％、80.23％、82.56％、83.72％、82.56％.其中20例患者突出椎间盘出现了明显重吸收(RR＞50％),占18.7％,3年随访其疗效优良率为100％;其余66例无明显重吸收,疗效优良率为81.82％.经Spearman等级相关分析,吸收率与治疗后3年时JOA评分改善率呈中等正相关(r=0.488,P＜0.001).21例患者在非手术治疗过程出现症状进行性加重或伴马尾神经症状,改行手术治疗,手术率为19.6％;其中病程＞1年12例,Iwabuchi分型为2、3、4型14例,伴有相邻终板Modic改变14例.结论:病程＜1年、Iwabuchi分型为1或5型、不伴有相邻终板Modic改变的破裂型腰椎间盘突出症采用非手术治疗可取得较好疗效,并且部分患者发生突出物重吸收现象.

关键词：腰椎间盘突出症、后纵韧带破裂、非手术治疗、吸收

所属期刊栏目：25

分类号：R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：109-114