硬膜外镇痛和静脉镇痛对脊柱融合术后镇痛效果比较的Meta分析

摘要：

目的：采用Meta分析方法比较硬膜外镇痛和静脉镇痛两种自控镇痛方式对脊柱融合术后的镇痛效果。方法：计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Embase、Ovid、Cochrane Library数据库，收集发表于1985年5月~2013年7月在接受脊柱融合术后行硬膜外镇痛和静脉镇痛的随机对照试验的文献，并追溯纳入文献的参考文献后，按Cochrane系统评价员手册5.1.0对纳入文献进行质量评价，对纳入文献的术后VAS评分和使用镇痛药物后的不良反应发生率提取整理成电子基线表，通过RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入8篇文献，包括482例患者，其中3篇文献质量等级为A级，5篇为B级。Meta分析结果显示：①术后第1、2天VAS评分分析[加权均数差值（WMD）=-0.47，95%CI （-0.74，-0.20）；WMD=-0.66，95%CI （-1.14，-0.19）]，硬膜外镇痛较静脉镇痛的镇痛效果好（P<0.05）；术后第3天VAS评分[WMD=-0.58，95%CI（-1.38，0.21）]两组差异无统计学意义（P>0.05）。②不良反应：硬膜外镇痛在术后皮肤瘙痒[相对危险度（RR）=1.53，95%CI（1.08，2.16）]、感觉异常[RR=3.34，95%CI（1.12，9.98）]的发生率较静脉镇痛高，差异有统计学意义（P<0.05）；但在恶心[RR=1.05，95%CI（0.79，1.40）]、呕吐[RR=0.80，95%CI（0.48，1.31）]方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脊柱融合术后第1、2天硬膜外镇痛的镇痛效果较静脉镇痛好，但皮肤瘙痒、感觉异常的发生率也明显高于静脉镇痛。

关键词：硬膜外镇痛、静脉镇痛、脊柱融合、随机对照试验、Meta分析

分类号：R687.3;R452(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：433-439