腰椎融合术后相邻节段退变的相关因素分析

摘要：

目的：探讨腰椎融合术后影响相邻节段退变（adjacent segment degeneration，ASD）的因素。方法：回顾性分析北京大学第三医院骨科2009年1月~2011年1月因腰椎管狭窄症行腰椎后路融合手术患者109例，其中男39例，女70例，年龄24~79岁，平均54岁。门诊随访2~4年，平均3.4年。测量术前融合节段角度（fusion angle，FA）、融合节段头尾端相邻节段角度（proximal angle，PA；distal angle，DA）、腰椎前凸角（lumbar lordosis， LL）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、融合与非融合相邻节段移位距离（slip distance，SD）等参数。以术后2年时站立位X线片相邻节段滑移≥3mm定义为ASD，将患者分为退变组（A组）和非退变组（B组）。同时记录两组患者性别、年龄、骨密度、融合节段数等。采用t检验及χ2检验比较两组间各指标的差异，应用Logistic回归分析ASD的影响因素。结果：A组18例（16.5%），B组91例（83.5%）。发生ASD患者均为融合节段头端相邻节段退变。 A组患者术前LL为29.8°±12.5°，B组为32.4°±11.2°；A组SS为31.5°±12.1°，B组为37.4°±13.4°；A组FA为18.3°±9.0°，B组为14.8°±10.5°； A组PA为6.8°±3.2°，B组为7.2°±5.2°；A组PI为42.3°±9.8°，B组为49.9°±9.8°；两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。两组患者性别、年龄、骨密度、融合节段数及DA等均无统计学差异（P＞0.05）。 Logistic回归分析显示PI与ASD发生率有显著相关性（P＜0.05）， SS、LL、FA、PA与ASD发生率无相关性（P＞0.05）。结论：在腰椎融合术后影响ASD的诸多因素中，过小的PI值可能是导致ASD的重要因素。

关键词：腰椎融合术、相邻节段退变、骨盆入射角

分类号：R687.3;R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-04-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：199-203