经后路全脊椎切除治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形

摘要：

目的：探讨经后路全脊椎切除术治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形的有效性和安全性。方法：2008年1月~2012年1月，采用后路全脊椎切除手术治疗17例结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形患者，男5例，女12例，年龄9～40岁，平均23.6岁。病程16～122个月，平均37.5个月，其中2例病例既往有经肋横突入路结核病灶清除手术史。病灶累及1～2个椎体8例，≥3个椎体9例。后凸畸形顶椎位于胸椎（T5～T10）5例，胸腰段（T11～L1）10例，腰椎2例。术前Cobb角60°～90°者13例，＞90°者4例，最大为102°，平均81.3°±12.8°。所有患者均可见驼背畸形，无低热、盗汗等结核中毒症状。术前、术后和末次随访时分别测量患者后凸Cobb角，并评估神经功能ASIA 分级。结果：本组病例手术均顺利完成，手术时间330～450min，平均364min；术中出血量1600～2500ml，平均2218ml；术中输血1000～2000ml，平均1863ml。术中2例患者出现胸膜破裂，及时予以修补，经观察未发现气胸或血气胸。所有病例术后伤口均一期愈合，无窦道形成，内固定未见松动，未见神经功能加重者。术后Cobb角矫正至10°～28°，平均17.3°±3.6°，较术前明显改善（P<0.01），后凸畸形矫正率平均为（68.7±6.5）%；术后随访13～34个月，平均18.7个月，末次随访时后凸Cobb角10°～32°，平均20.6°±3.9°，较术后平均丢失3.3°（P>0.05），但与术前相比仍有明显改善（P<0.01）；植骨融合时间5～9个月，平均6.5个月；术前神经功能为D级的5例患者，4例恢复到E级，另1例仍为D级，但后凸畸形及局部疼痛已明显好转。结论：经后路全脊椎切除可安全有效地用于结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形的矫形手术。

关键词：脊柱结核、后凸畸形、后路全脊椎切除、截骨术

分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：53-57