经皮内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的并发症及其防治策略

摘要：

目的:总结经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的手术并发症,并探讨其防治策略.方法:2005年5月～2011年12月采用PELD共治疗腰椎间盘突出症患者893例(YESS技术234例,TESSYS技术659例),男524例,女369例;年龄14～83岁,平均44.3岁.46例为复发性腰椎间盘突出症.患者均存在明显腰腿痛,并经CT及MRI检查证实为腰椎间盘突出或术后复发,无椎间盘钙化或椎体后缘离断及腰椎不稳或滑脱;经保守治疗3个月以上无效.旁中央型突出371例,外侧型突出417例,极外侧型突出37例,游离型突出58例,中央型突出10例;L2/3 4例,L3/4 26例,L4/5 552例,L5/S1 296例,L3/4、L4/5 10例,L4/5、LS/S15例.均在局麻及影像监视下行PELD.观察术中、术后并发症及其处理方法.结果:共发生并发症59例次,发生率为6.61％.其中6例髓核部分残留患者残留髓核压迫神经根,再次行后路内窥镜下椎间盘切除术(MED)后痊愈.1例术中硬脊膜撕裂,为复发性椎间盘突出症患者,术中即发现脑脊液渗漏,予胶原蛋白海绵覆盖破口,严密缝合伤口并加压包扎后痊愈.3例神经损伤,均为一期行同侧L3/4、L4/5 PELD患者,予以神经营养、理疗等治疗,2例术后3～6个月内完全恢复,1例未恢复.2例术后椎间隙感染,经抗感染、卧床休息等保守治疗后痊愈.1例发生腹膜后血肿,予以加压包扎、卧床休息,血肿逐渐吸收.24例患者术后出现感觉异常,经神经营养及理疗1～3周后均恢复.术后随访6～75个月,平均31.6个月,共有22例复发,14例二次行MED术,8例行微创腰椎融合术(MIS-TLIF).结论:PELD手术的并发症并不少见,应严格掌握手术适应证,提高手术技巧,并做好相应的应对措施.

关键词：腰椎间盘突出症、经皮内窥镜下腰椎间盘切除术、并发症

所属期刊栏目：22

分类号：R681.5;R619(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2013-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：969-974