人工颈椎间盘置换的疗效及其对相邻非责任节段失稳的影响

摘要：

目的:观察相邻非责任节段失稳颈椎病患者Bryan人工颈椎间盘置换术后的临床疗效及失稳节段的影像学变化.方法:2005年7月～2009年1月在我院行Bryan人工颈椎间盘置换术且术后随访36个月以上的43例颈椎病患者中,9例术前存在置换相邻节段失稳,男4例,女5例;年龄26～43岁,平均33.5岁.术前JOA评分为7～13(10.16±3.17)分,颈痛VAS为1～7(4.3±2.7)分.术前均经颈椎正侧位与屈伸动力位X线片及颈椎MRI证实存在手术相邻节段影像学失稳,但为非责任节段.C4/5置换、C5/6失稳1例;C5/6置换4例,其中C4/5失稳3例,C6/7失稳1例;C6/7置换、C5/6失稳2例;双节段置换2例:C4/5、C5/6与C5/6、C6/7各1例,均为头端相邻节段失稳.术后1周及术后3、6、12、24、36个月行JOA评分、颈痛VAS评分及Odom评分评估手术临床疗效;术前及术后3、6、12、24、36个月在颈椎动力位X线片上测量置换节段、失稳节段、颈椎整体活动度(C2～C7)及颈椎曲度.结果:术后1周JOA评分、颈痛VAS评分与术前比较无统计学差异(P＞0.05),术后3、6、12、24、36个月JOA评分、颈痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周和3个月时Odom评分均为优6例、良1例、可2例,优良率为77.8％;术后6个月优6例、良2例、可1例,优良率为88.9％;术后12、24及36个月,Odom评分均为优7例、良1例、可1例,优良率为88.9％.术后3、6、12个月置换节段、失稳节段的活动度和颈椎曲度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24、36个月,失稳节段的活动度较术前明显减小(P＜0.05),置换节段活动度及颈椎曲度较术前明显增大(P＜0.05);术后各时间点C2～C7活动度较术前无统计学差异(P＞0.05).随访期间未发现假体松动、移位及下沉.结论:Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎病的短中期临床疗效良好,能逐渐改善年轻颈椎病患者置换相邻节段的影像学失稳.

关键词：颈椎病、椎间盘置换术、相邻节段、失稳

所属期刊栏目：22

分类号：R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2012-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：873-878