腹膜后入路腹腔镜下手术治疗腰椎结核

摘要：

目的:总结腹膜后入路腹腔镜下手术治疗腰椎结核的疗效.方法:2009年10月～2011年10月采用腹膜后入路腹腔镜下手术治疗腰椎结核患者16例,男11例,女5例,年龄26～62岁,平均38.2岁.L1～L2 2例,L2～L3 5例,L3～L4 4例,L2～L4 2例,L3～L51例,L31例,L41例；均有椎旁脓肿,单侧12例,双侧4例.12例合并腰椎后凸畸形,Cobb角5°～20°,平均11.2°±3.6°.神经功能受损2例,ASIA分级C级1例,D级1例.均采用腹膜后入路,其中4例双侧脓肿选择左侧入路,12例单侧脓肿选择脓肿侧入路.5例破坏L1或椎体破坏超过50％患者,采用传统腹腔镜技术操作,行前路单纯病灶清除及植骨,联合后路椎弓根螺钉内固定；9例病变累及2个椎体(椎体保留50％以上)者采用单孔腹腔镜技术行一期前路病灶清除、植骨及内固定;2例病变累及2个以上椎体(椎体保留50％以上)者采用改良单孔腹腔镜技术,行一期前路病灶清除、植骨及内固定.术前均用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素四联抗结核化疗2周,术后抗结核治疗9～12个月.结果:均顺利完成手术,手术时间240～365min,平均280min;术中出血量50～400ml,平均112ml.无术中并发症.2例术前神经功能受损患者术后神经功能完全恢复正常,ASIA分级均为E级.1例右侧入路患者术后即出现植物神经功能紊乱,患侧下肢皮肤温度高于对侧,未行特殊处理,术后1周症状消失.1例L4～L5前路内固定患者术后3个月摔倒后出现L5椎体螺钉松动,予内固定拆除,行后路椎弓根螺钉固定.术后2周Cobb角-10°～5°,平均-5.1°±2.7°,与术前比较有统计学差异(P＜0.01).随访3 ～22个月,平均12.1个月.末次随访Cobb角-10°～8°,平均-4.2°±2.1°,与术前比较有统计学差异(P＜0.01),Cobb角丢失2.6°±1.8°.末次随访植骨融合11例,融合时间6～12个月.11例完成抗结核治疗疗程者,末次随访均未见结核复发.结论:腹膜后入路腹腔镜下手术治疗腰椎结核安全,近期效果良好.

关键词：腰椎结核、手术、腹腔镜、腹膜后入路

所属期刊栏目：22

分类号：R529.2;R687.3(结核病)

在线出版日期：2012-12-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：775-778