10.3969/j.issn.1004-406X.2012.07.03
下颈椎前纵韧带与后纵韧带损伤的MRI诊断
目的:探讨MRI对下颈椎前纵韧带与后纵韧带损伤的诊断标准、诊断价值,以指导临床诊断与治疗.方法:2010年8月～2011年7月87例下颈椎损伤但椎体无骨折脱位患者行前路手术,术前均行颈椎X线、CT及MRI检查.两位诊断医师分别以MRI T1加权像低信号带连续中断(T1D)、T2加权像纵形高信号(T2L)、T2加权像横形高或中等信号(T2T)作为标准诊断前纵韧带、后纵韧带损伤.术中仔细探查韧带损伤(韧带完全或部分断裂)情况,并将不同MRI标准的诊断结果与术中所见进行比较.诊断者间的一致性采用Kappa检验.以术中所见作为金标准,计算不同MRI标准诊断前纵韧带、后纵韧带损伤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果:以T1D为标准判断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度差(Kappa值分别为0.152、0.238),敏感性(57.4％～67.2％、64.7％～64.7％)、特异性(43.3％～60.8％、56.5％ ～59.7％)、准确性(48.7％～63.3％、58.2％～60.8％)、阳性预测值(38.9％～51.9％、29.0％～30.6％)及阴性预测值(61.8％～74.7％、81.4％～86.1％)均较低.以T2L为标准诊断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度较好(Kappa值分别为0.657、0.607),特异性也较高(78.4％ ～80.4％、88.7％ ～90.4％),但敏感性较低(54.1％ ～65.8％、29.4％ ～50％),准确性(70.3％～73.4％、75.9％～84.8％)、阳性预测值(63.5％～65.8％、41.7％～70.8％)及阴性预测值(73.6％ ～78.4％、82.1％～87.3％)也较低.以T2T为标准诊断前、后纵韧带损伤时,两诊断者间一致程度非常好(Kappa值分别为0.837、0.799),且有较高的敏感性(83.6％～86.9％、82.4％～88.2％)、特异性(91.8％ ～95.9％、90.3％～91.9％)、准确性(89.9％～91.1％、89.9％～89.9％)、阳性预测值(86.9％～92.7％、71.4％～73.7％)及阴性预测值(90.3％～91.8％、95.0％～96.6％).结论:以MRI的T2T为标准诊断下颈椎前、后纵韧带完全或部分断裂较准确可靠,有助于评价下颈椎的稳定性.
下颈椎、前纵韧带、后纵韧带、损伤、MRI
22
R681.5;R445.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2012-11-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
588-593
