单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症的效果

摘要：

目的:评价单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合(minimauv invasive tran8foraminal lumbar interbody fusion,MiTLIF)内固定治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法:2007年1月～2010年3月163例腰椎滑脱症患者接受单节段MiTUF和内固定治疗.男61例,女102例;年龄37～72岁,平均51.6岁.退变性腰椎滑脱97例,峡部裂性腰椎滑脱66例;I度滑脱135例,Ⅱ度28例;L3滑脱7例,L4 86例,L5 70例.采用经最长肌和多裂肌间隙人路,可扩张工作通道置于关节突上,行MiTLIF和经皮椎弓根螺钉固定.将163例患者按时间顺序依次分为A组(第1～55例)、B组(第56～110例)和C组(第111-163例),统计手术时间、术中X线暴露时间、术中和术后出血量及并发症发生情况,并进行组间比较.采用腰痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍指数(ODI)评分评估临床效果,腰椎簿层CT扫描重建评价椎间融合情况.结果:163例术中出血100～750ml,平均330ml;术后出血10～175ml,平均57ml;手术时间83～230min,平均145min;术中X线暴露时间27～126s,平均59s.B组术中出血量和X线暴露时间与A组比较及C组手术时间、X线暴露时间、术中和术后出血量与A组比较均明显减少(P<0.05);C组手术时间、术中X线暴露时间、术中和术后出血量与B组比较亦明显减少(p<0.05).7例术中硬膜囊撕裂,其中A组4例,B组2例,C组1例,均在术后第2天出现脑脊液漏,经对症处理术后5d内脑脊液漏停止.4例术后出现新的神经根损害表现,均为A组病例,通过内窥镜下减压和神经根松解后神经根损害症状消失.91例患者获得10～47个月随访,平均24.5个月.术前、术后3d及末次随访腰痛VAS评分分别为6.8±2.4分、1.5±0.6分和0.8±0.4分,术后3d及末次随访与术前比较有显著性差异(p<0.05).术前及末次随访ODI评分分别为39.4±5.1分和11.3±2.6分,差异有显著性(p<0.05).末次随访椎间融合率为96.7%(88/91).结论:采用单节段MiTUF和经皮椎弓根螺钉固定治疗I度、Ⅱ度腰椎滑脱症安全有效.

关键词：腰椎滑脱症、微创外科、经椎间孔腰椎间融合术、内固定

所属期刊栏目：21

分类号：R681.5;R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2011-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：399-403