成人单椎体孤立性结核的诊断和治疗

摘要：

目的:探讨成人单椎体孤立性结核的临床特点及治疗方法.方法:2005年2月～2009年10月我院收治成人脊柱结核患者286例,其中单椎体结核患者6例,男4例,女2例;年龄20～38岁,平均26.2岁.均以腰痛为首发症状.病变均在腰椎,L1 1例,L2 2例,L3 2例,L4 1例.6例均行脊柱X线平片、CT扫描及MRI检查,X线平片上均无阳性发现;腰椎常规CT扫描2例发现椎体下缘孤立性囊性病灶,4例为轻度椎间盘突出;MRI 检查均显示单椎体内圆形病灶,T1低信号、T2高信号改变,邻近椎间盘、附件信号正常,病变椎体轮廓及高度无异常.对病变椎体行CT扫描,可见椎体内为孤立性囊性溶骨性病灶,椎旁软组织未受累.2例术前未确诊,行病灶探查清除植骨术;4例结合临床诊断为单椎体结核,经抗结核治疗2～3周后行椎体内病灶清除、髂骨填塞植骨术.术后均行抗结核药物治疗8～10个月.结果:术后病理检查证实椎体病变均为结核改变.患者均获随访,随访时间1～4年,平均2年3个月,半年内血沉均恢复正常,腰痛症状逐渐消失,X线片证实植骨均愈合,平均骨融合时间为3.8个月.随访期间结核无复发.结论:成人单椎体孤立性结核临床较为少见,临床症状及影像学表现均不典型,CT和MRI联合检查可明确病灶的范围及骨破坏类型,规范抗结核药物治疗结合病灶清除椎体内植骨可取得良好疗效.

关键词：脊柱结核、非典型、单椎体、孤立性、影像学、成人

所属期刊栏目：20

分类号：R529.2;R687.3(结核病)

在线出版日期：2010-11-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：816-819