弹性髓内钉固定儿童长度不稳与稳定胫骨干骨折

摘要：

[目的]比较弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nail,ESIN)固定儿童长度不稳定与稳定胫骨干骨折的临床效果.[方法]回顾性分析2016年1月—2021年11月收治于本院采用弹性髓内钉治疗的84例胫骨干骨折患儿资料,其中,不稳定骨折32例,稳定骨折52例.比较两组围手术期、随访及影像结果.[结果]两组患儿手术时间、切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义(P＞0.05),不稳定组术中透视次数显著多于稳定组[(12.4±1.5)次vs(10.3± 1.7)次,P＜0.05].随访时间平均(13.3±2.3)个月,两组患者恢复术后完全负重时间的差异无统计学意义(P＜0.05).随术后时间推移,两组AOFAS评分、踝背伸-跖屈ROM均显著增加(P＜0.05).相应时间点,两组AOFAS评分和踝背伸-跖屈ROM的差异均无统计学意义(P＞0.05),末次随访时,两组Johner-Wruh评级的差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者步态和下蹲活动均正常.影像方面,与术前相比,术后两组胫骨对位对线、双侧胫骨长度差(leg length discrepancy,LLD)和胫骨成角均显著改善(P＜0.05).术后即刻不稳定组胫骨对位对线[优/良/差,(9/18/5)vs(33/18/1),P＜0.05]、双胫骨长度差[(2.1±2.2)mm vs(0.7± 1.3)mm,P＜0.05]均显著不及稳定组,两组胫骨成角的差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组影像骨折愈合时间的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]ESIN是治疗学龄期长度稳定胫骨干骨折患儿安全有效的方法,同样适用于长度不稳定型骨折,虽然术后长度不稳定型骨折短缩的可能性较大,但过度生长会代偿最终的下肢长度差异.

关键词：胫骨干骨折、弹性髓内钉、儿童、长度不稳定

所属期刊栏目：31

分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：南通大学临术研究项目2022LQ006

在线出版日期：2023-09-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1464-1469