腰椎间盘突出症两种脊柱内镜术早期并发症分析

摘要：

[目的]比较两种脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症围手术期并发症,总结原因并探讨防治策略.[方法] 2018年1月—2020年1月,本科采用微创手术治疗椎间盘突出症患者340例.其中,130例采用椎间盘镜术(micro endoscopic discectomy,MED),210例采用椎间孔镜术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED).记录并比较两组术中及术后1个月内发生的与手术直接相关的并发症与不良事件.采用单因素分析与逻辑回归分析探讨PTED术后主要并发症的危险因素.[结果] 340例中,共发生并发症48例,总发生率为14.12％ (48/340).并发症发生的频度依次为:下肢感觉异常或加重(7.65％)＞硬脊膜损伤(2.94％)＞硬膜外血肿形成(0.88％)＞手术节段错误(0.29％)、器械断裂(0.29％)、类脊髓高压综合征(0.29％)以及休克(0.29％).MED组硬脊膜损伤发生率(5.38％)显著高于PTED组(1.43％)(P＜0.05);而MED下肢感觉异常或加重发生率(3.08％)显著低于PTED组(10.48％)(P＜0.05).逻辑回归表明:高龄(OR=1.877,P＜0.05)、术前感觉异常程度重(OR=2.879,P＜0.05)、低位(L5S1)突出节段(OR=4.598,P＜0.05)、突出位置为极外侧型(OR=2.110,P＜0.05)以及病变类型为脱出型(OR=1.667,P＜0.05)是PTED术后发生下肢感觉异常的危险因素.[结论]对于MED术应着重关注硬脊膜损伤,而PTED术应关注术后下肢感觉异常.患者年龄大、术前感觉异常程度重、L5S1突出节段、极外侧型突出、脱出型病变为PTED术下肢感觉异常加重的危险因素.

关键词：腰椎间盘突出症;椎间盘镜术;椎间孔镜术;围手术期并发症

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分类号：R681.53(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：2020年宜昌市医疗卫生研究项目资助项目编号:A20-2-007

在线出版日期：2021-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1729-1733