晚期血友病性关节炎的外科治疗与围手术期处理

摘要：

[目的]探讨晚期血友病性关节炎(髋、膝及踝关节)的外科治疗与围手术期处理策略.[方法] 2010年06月～2018年7月共收治晚期血友病性关节炎患者18例,甲型16例,乙型2例,表现为下肢负重关节疼痛、畸形、活动受限.行全膝关节置换术10例(12膝),全髋关节置换术4例(5髋),踝关节融合术4例(4踝).联合氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制血友病患者围手术期出血量.采用HSS评分、Harris评分及Kofoed评分分别评价膝、髋及踝关节术后疗效.[结果]术中失血量:髋关节置换约1000ml,膝关节置换约710 ml,踝关节融合约310ml,均未出现危急生命的大出血.术后早期所有病例均未发生关节感染及深静脉血栓,发生1例膝关节伤口血肿,1例踝关节切口愈合不良.随访5～60个月,平均(30.24±5.12)个月.5髋THA的Harris评分由术前(42.00±8.97)分增加至末次随访时(87.20±4.08)分;12膝TKA的HSS评分由(47.00±7.14)分增加至(84.75±6.25)分;4例踝关节融合的Kofoed评分由术前(33.50±2.64)分增加至末次随访时(70.00±6.00)分;差异均有统计学意义(P＜0.05).至末次随访时,所有患者均未发生髋、膝假体松动或脱位,踝关节均获得骨性融合.[结论]晚期血友病性关节炎外科治疗虽然手术难度大,出血多,但联合运用氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制出血,配合术中仔细操作以及围手术期相关科室的合作,术后均能获得满意疗效.

关键词：血友病关节炎、膝关节置换、髋关节置换、踝关节融合

所属期刊栏目：27

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1380-1384