发育性髋关节脱位术后再脱位的原因分析与翻修策略

摘要：

[目的]分析手术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位的原因,探讨减少和避免再脱位的对策.[方法]2011年7月～2015年7月,本院经手术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位患儿31例(31髋),男9例,女22例,初次手术年龄20个月～10岁1个月,平均(31.21±10.33)个月.对所有患儿进行3D CT影像检查,综合分析再脱位原因.针对具体病理进行翻修术,包括切开复位Salter截骨16髋,其中同时行股骨短缩手术者12髋;切开复位加Pemberton截骨13髋,其中同时行股骨短缩手术者1 1髋;切开复位加Chiari截骨者2髋.对翻修手术的效果进行临床与影像分析.[结果]再脱位原因包括:11髋内收肌紧张,8髋髂腰肌未切断,7髋关节囊内盂唇内翻,6髋内侧关节囊未彻底松解,11髋臼底脂肪纤维组织填充;10髋髋臼指数＞45°,2髋后方骨质缺损.13髋股骨头缺血性坏死,4髋严重变形伴短颈,5髋颈干角＞ 160°,7髋股骨颈前倾角＞40°.31例(31髋)再手术复位成功率100％.随访25～72个月,平均(35.33±11.24)个月,末次随访时根据Mckay临床评估标准,优25髋,良4髋,可2髋,优良率93.55％.影像检查显示中心性复位29例,残留髋臼发育不良1例,新发生股骨头坏死1例.[结论]手术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位的主要原因包括:术中关节囊及周围软组织处理不当、手术指征及术式掌握不当、手术操作不规范及年龄等因素.只有遵循个体化的治疗原则,获得术中股骨头与髋臼稳定的同心圆复位,才能避免再次脱位的发生.

关键词：发育性髋关节脱位、髋臼、再脱位、翻修术

所属期刊栏目：27

分类号：R684.7(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：广州市科技计划项目156100081

在线出版日期：2019-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：11-15