氨甲环酸不同给药途径对膝关节置换失血量的影响

摘要：

[目的]探讨氨甲环酸不同给药途径对全膝关节置换术失血量的影响.[方法] 120例拟行初次单侧全膝关节置换术患者,随机分为A、B、C、D四组,每组30例.A组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注溶于50ml生理盐水的氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)1 g;B组术前0.5 h静滴TXA 20 mg/kg+100 ml生理盐水;C组关闭关节囊前关节周围软组织注射TXA 1 g+100 ml生理盐水;D组在缝合关节囊后向关节腔内灌注50 ml生理盐水.记录围手术期失血量、输血量、输血率、术后血红蛋白浓度和术后3h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、皮下瘀斑、深静脉血栓形成、患膝周径变化率等指标.[结果]A、B、C三组和D组两两比较,围手术期失血量、输血量和输血率明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B、C三组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后血红蛋白浓度A、B、C三组明显高于D组(P＜0.05),A、B、C三组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);四组患者术后3h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C三组皮下瘀斑率和患膝周径变化率低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后未发现下肢深静脉血栓形成及肺梗塞、心肌梗塞、脑梗塞等血栓相关事件发生.[结论]在全膝关节置换术中应用TXA能明显减少围手术期失血量,降低输血率和输血量,尤其是关节腔内灌注TXA既可以减少失血又可以避免静脉给药可能带来的并发症.

关键词：全膝关节置换术、氨甲环酸、血栓相关事件、显性失血、隐性失血

所属期刊栏目：25

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2017-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1096-1101