严重脊柱角状后凸畸形矫形策略及并发症分析

摘要：

[目的]探讨经后路治疗严重脊柱后凸畸形的矫形策略及并发症.[方法] 2007年3月～ 2015年6月,采用经后路顶椎切除、前柱支撑植骨、矫形固定手术(顶椎切除+重建术)治疗严重脊柱后凸畸形28例,男18例,女10例;年龄8 ～56岁,平均24.6岁.病程21～38个月,平均25个月.颈胸椎7例,胸椎10例,胸腰椎4例,腰椎5例,腰骶椎2例.先天性15例,结核10例,翻修3例.术前Cobb角80°～135°,平均103°;术前Frankel分级:B级4例,C级11例,D级13例.术后及末次随访时测量后凸Cobb角.[结果]所有手术顺利完成.手术平均时间250 min.术中出血量850 ml～3000ml,平均1 430 ml.2个椎体切除8例,3个椎体切除11例,4个椎体切除6例,5个椎体切除3例.2例硬脊膜锐性撕裂,予以修复,已痊愈.术中唤醒试验发现:4例出现脊髓功能损伤加重情况,予静滴甲基强的松龙0.4 g～0.5 g处理后,术后2～4周脊髓功能逐渐恢复至术前.手术早期并发症:腹壁疼痛11例,术后早期痉挛性抽搐2例,伤口感染1例,脑积液漏1例,呼吸功能不全1例,无尿潴留、腹胀、十二指肠上动脉综合征.25例患者获术后随访,随访时间2 ～72个月,平均16个月.均无断钉、断棒等现象.患者症状及外形均明显改善.后凸Cobb角由术前(103.14±12.27)°(80°～ 135°)矫正至术后2周(31.28±8.13)°(12°～ 43°),矫正率69.67％,末次随访(34.84 ±9.04)°(13°～53°),矫正率为66.22％,矫正丢失率为11.38％.术后2周与末次随访的后凸Cobb角与术前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后2周Frankel分级B级1例,C级11例,D级13例,E级3例.末次随访D级2例,E级23例.与术前相比frankle分级均有改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有病例均达到骨性融合.融合时间6～8个月,平均7个月.[结论]采用经后路顶椎切除、前柱支撑植骨、矫形固定手术(顶椎切除+重建术)治疗严重脊柱后凸畸形可取得较好效果.

关键词：脊柱后凸、截骨术、并发症

所属期刊栏目：24

分类号：R682.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2016-07-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：976-980