经皮撬拔空心钉固定与“L”型切口治疗跟骨骨折的临床疗效

摘要：

[目的]比较经皮撬拔空心钉固定与“L”型外侧切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折疗效.[方法]采用前瞻性随机研究方法,将2010年2月～2011年11月本院收治的65例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者按住院号单、双数分为经皮撬拔空心钉固定组(经皮组)和切开复位钢板内固定组(切开组),软组织缺损或开放性跟骨骨折患者排除在外,32例采用经皮撬拔复位空心螺钉固定,男25例,女7例;平均40.3岁;SandersⅡ型17例,Ⅲ型15例.33例手术内固定治疗,男24例,女9例;平均38.5岁;SandersⅡ型16例,Ⅲ型17例.术后随访按美国足踝骨科学会(AOFAS)评分系统评分,比较两组术前和术后跟骨B(o)hler角、Gissane角、结节高度、宽度和并发症发生率.[结果] 65例患者均骨性愈合并获得16 ～ 29个月随访,平均随访25个月,经皮撬拔复位空心螺钉固定和手术内固定治疗组术前与术后跟骨B(o)hler角、Gissane角、结节高度、宽度显示差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间术前与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后AOFAS评分结果比较显示,SandersⅡ型经皮组优于切开组(P＜0.05),SandersⅢ型两组差异无统计学意义(P＞0.05).经皮组优22例,良8例,可2例,优良率为93.8％,切开组优21例,良9例,可2例,差1例,优良率为90.9％,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症及不良反应:经皮组无1例发生空心螺钉脱出、骨折不愈合、感染及皮肤坏死、关节面复位丢失等并发症;切开组出现1例皮肤浅表感染,2例伤口不愈合、皮肤边缘坏死,1例创伤性关节炎,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]经皮撬拔空心钉固定与“L”型外侧切开复位钢板内固定对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果均佳,但经皮撬拨复位空心钉固定并发症发生率较低,且具有手术时间短、损伤小、软组织风险更低等优势.

关键词：跟骨骨折、经皮撬拔、切开手术、固定术

所属期刊栏目：24

分类号：R683.42(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：安徽省高校省级人文社会科学研究项目编号:SK2015B44by

在线出版日期：2016-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：495-499