慢性踝关节外侧不稳定解剖重建与修复疗效的比较观察

摘要：

[目的]探讨距腓前韧带/跟腓韧带(ATFL/CFL)解剖重建或修复治疗慢性踝关节外侧不稳定的对比效果.[方法] 2008年1月～2011年12月,对48例保守治疗无效的慢性踝关节外侧不稳定患者行手术治疗,随机给予改良Brostrom法紧缩缝合(修复组),或行ATFL/CFL解剖重建(重建组).对距骨前移及倾斜、踝关节活动度、AOFAS足踝评分、VAS评分进行评估.[结果]随访24～60个月,平均40.2个月.AOFAS足踝评分A组由术前(47.50±8.60)分提高至术后2年的(88.71±3.52)分(t=-12.364,P=0.000);B组由术前(47.50±9.60)分提高至(93.50±4.27)分(t=-18.452,P=0.000).两组在疼痛、步态、支撑与功能、屈伸、后足活动及对线评分项目上差异无统计学意义(P＞0.05);在地面步行、最大步行距离、稳定性评分上差异有统计学意义(P＜0.05).VAS疼痛评分A组术前(6.80±3.80)分,术后(2.00±1.90)分;B组术前(6.80±3.60)分,术后(2.05±1.70)分(P＞0.05).患者无神经损伤、感染、皮缘坏死、僵硬等并发症,术后X线片示距骨前移及倾斜矫正,无不稳定复发.B组踝关节稳定性恢复更佳,术后2年AOFAS评分修复与重建组间存在差异(t=-1.939,P=0.034).[结论]借鉴于尸体解剖数据,双束解剖重建ATFL/CFL在避免后足僵硬的同时可有效恢复踝关节外侧稳定性,适用于稳定性要求高的青壮年患者及修复失败的翻修手术.保残重建及手术切口改良降低了神经损伤概率,功能恢复更加理想,长期随访有待于进一步观察.

关键词：距腓前韧带、跟腓韧带、踝关节外侧不稳定、解剖重建、半腱肌腱

所属期刊栏目：23

分类号：R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2015-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1667-1672