骨膜下剥离显露法在寰椎椎弓根螺钉固定术中的应用

摘要：

[目的]分析评估经寰椎后弓侧块(椎弓根)螺钉固定术置钉过程中利用骨膜下剥离显露法(subperiosteum exposure method,SEM)保护寰椎后弓周围的重要血管和神经的有效性和安全性.[方法]自2009年6月～2013年6月,回顾性分析利用经寰椎椎弓根螺钉固定术治疗寰枢椎脱位患者76例,男47例,女29例;年龄5～64岁,平均40.1岁.寰椎置钉均采用经寰椎椎弓根固定技术,共置入螺钉152枚,置钉过程中,均采用SEM保护寰椎后弓上的椎动脉(vertebral artery,VA)和后弓下方的静脉窦与C2神经根.术后给予X线片、CT评估融合状态.JOA评分评估功能恢复情况.[结果]所有患者均成功完成手术,平均手术时间161 min (90 ～240 min);平均出血量279 ml(150 ～450 ml).置钉过程中无脊髓损伤,无椎动脉出血.静脉窦出血3例,应用明胶海绵压迫后止血,静脉窦出血率为4.0％.其中70例患者获得随访,平均随访时间22.7个月(6～84个月).随访过程中无C2神经支配区域的枕部麻木或疼痛;无椎动脉损伤的症状和体征;无螺钉松动、移位,平均植骨融合时间4.6个月(3～9个月);JOA评分从术前的(8.83±2.77)分提高到术后的(13.69±3.25)分(P＜0.05).[结论]在经寰椎椎弓根螺钉固定术中,SEM提供了有效可行的保护寰椎后弓上下重要血管和神经的方法,成为寰椎后弓手术操作中重要的辅助技术.

关键词：寰椎、椎弓根、骨膜

所属期刊栏目：22

分类号：R687(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2014-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1380-1384