微创后路固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段脊柱结核

摘要：

[目的]探讨微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核手术方法的可行性.[方法]自2007年5月～2011年10月,选择14例胸腰段脊柱结核,其中男性8例,女性6例;年龄36 ～57岁,平均50.1岁,病变节段:T10～T11椎体结核3例,T11～T12椎体结核9例,T12～L1、2椎体结核2例.测量术前胸腰段后凸Cobb角度23°～ 40°,平均(32±5)°.术前口服异烟肼300 mg/d,利福平450 mg/d,吡嗪酰胺750 mg/d,每日顿服,链霉素0.75 g肌注,每日1次;治疗3周.均采用后路椎旁双侧微创小切口经多裂肌间隙入路椎弓根钉内固定,联合前路病灶清除,钛网植骨融合术.术后四联药物抗结核治疗3个月,分别口服和链霉素0.75 g肌注(每日1次);3个月后异烟肼300 mg/d,利福平450 mg/d,吡嗪酰胺750 mg/d,每日顿服,抗结核药物治疗9个月.[结果]手术时间平均150 min;术中出血量平均350ml.术后无脊髓损伤加重及脑脊液漏,无窦道形成,伤口均Ⅰ期愈合.术后后凸Cobb角13°～18°,平均(17±5)°.14例均获随访,随访24 ～ 48个月,平均28个月,术后10个月神经功能恢复正常.术后9个月,患者的ESR和CRP均恢复正常.经影像学X线片及CT检查,14例均植骨全部融合,融合时间5～7个月,平均6.0个月.术后内固定无脱落及断裂.随访时患者全身情况良好,神经功能恢复正常,达到临床治愈.[结论]微创后路固定、联合前路一期病灶清除、钛网植骨融合治疗胸腰段脊柱结核能有效减少创伤、矫正脊柱后突畸形、彻底病灶清除,达到植骨融合的目的,是一种有效的前后路联合治疗胸腰段脊柱结核的“微创”手术方法.

关键词：脊柱结核、脊柱微创固定

所属期刊栏目：22

分类号：R529.2(结核病)

在线出版日期：2014-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：659-661,667