改良椎体成形术联合椎管成形加内固定治疗胸腰椎骨折
[目的]探讨脊柱后路改良式椎体成形术和保留后部结构的椎管扩大成形术、短节段椎弓根钉内固定,提高脊柱后部结构的稳定性,减少术后矫正度丢失的可行性.[方法]70例胸腰椎骨折患者,病人随机分为2组:A组(n=20)采用改良式椎体和椎管成形术:颗粒骨经椎弓根椎体内植骨椎体成形、短节段椎弓根钉内固定;B组(n=50)采用单纯短节段椎弓根钉内固定.对后突畸形角度及矫形角度、椎体前缘高度以及椎管矢状径进行测量,采用Frankel功能分级和Denis疼痛分级方法进行神经功能改变的评价.[结果]后突畸形术后矫形度数较术前两组均很明显(A组:6.4°;B组:5.7°).随访中,A组矫形度数的丢失(0.30°±1.41°)明显小于B组矫形度数的丢失(6.20°±6.70°),(P=0.0001).术后伤椎前缘高度百分比增加值A组为(+12.9%),B组为(+2.30%),两组比较有显著差异(P<0.001).术后随访中,A组伤椎椎体前缘高度无丢失(P<0.001),A组伤椎椎体前缘高度无明显变化(0.13%±4.06%),B组伤椎椎体前缘高度有丢失(～6.17%±1.21%;P<0.05).采用Denis疼痛分级,两组术后均有很好的改善(Pl或P2),但B组中10%的患者有严重和持续性疼痛(Grade P4和P=5)(P<0.001).采用Frankel功能分级,术后神经功能变化,A组患者平均提高优于B组.A组中未出现内固定失败患者,未出现明显的临床并发症,如颗粒骨块进入椎管、神经功能缺失等.B组中(n=50),6例患者(12%)出现内固定失败,其中2例为椎弓根钉拔出,2例为椎弓根钉断裂,2例为椎弓根钉松动移位.[结论]改良式椎体成形术,结合内固定治疗 '胸腰椎骨折植骨融合率高,能有效恢复椎体高度和防止术后矫正度丢失,值得在基层医院推广.
胸腰椎骨折、改良椎体成形术、椎弓根内固定、脊髓损伤
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R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2010-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1162-1166
