弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎20例临床分析
[目的]为提高色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的早期诊治,减少误诊与术后复发/或关节功能障碍.[方法]1970～2004年采用关节滑膜切除手术19例、关节镜治疗1例,就诊年龄4～77岁,平均29.5岁;男12例,女8例,其中16例有一次或多次损伤后功能障碍(16/20占80%).结合相关文献学习讨论.[结果]随防3～24年(平均10年)20例疗效观察:优10例,良5例,可5例,差0例.其中6例多次复发,3例功能障碍是因滑膜切除过多或绒毛结节已侵蚀、破坏关节软骨面致关节周围广泛黏连或发生骨性融合.[结论](1)在门诊骨科以骨关节肿痛来就诊的病人约占骨关节外科的1/4～1/3.由于症状体征无特异性,20%的病人常忽略曾有外伤史,又缺乏X线片或血生化检查的特征性表现,故难以早期明确诊断.多用消炎、镇痛等处方对症处理,部分病例可获有效缓解.(2)对2～4周诊治无效,症状反复发作,且逐日加重的关节肿痛,或出现功能障碍时,常规X线片及血生化检查有助于排除与PVNS相关或不相关的其他病变,而选择针对性很强的合理治疗措施.(3)病程在3～6个月以上的中、晚期患者,无论是结节性或弥漫性PVNS首选关节镜进行准确的诊治,是目前微创高效的高科技诊治手段.(4)对复发病例,且经病检诊断明确的患者应作MRI,可显示病灶范围和相邻组织结构的损害程度,可以有针对性的再做关节镜治疗/或其他高科技手段配合,目的是消灭病灶,尽早康复,预防恶变.(5)对术后病人追踪随访观察,配合理疗及中西药物是促进完全康复,重返工作岗位不可缺少的重要手段.
色素沉着绒毛结节性滑膜炎、诊断、治疗
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R686.7(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
2008-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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