非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用

摘要：

目的:分析人工关节置换术后翻修的原因,探讨非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用效果.方法:人工髋关节置换术后患者36例42侧髋关节,其中男26例,女10例,年龄35～78岁,平均50岁,人工关节置换术后3个月～16年,平均6年3个月.翻修的原因:髋关节疼痛不伴假体明显松动11例11髋,感染2髋,无菌性松动27髋,假体柄位置异常2例.42个髋臼中无髋臼骨缺损者10髋,Gustillo Ⅰ、Ⅱ型髋臼松动14髋,Ⅲ型髋臼松动10髋,对上述患者直接用纯钛螺旋臼成型或髋臼底加用颗粒植骨.Ⅳ型松动骨缺损8髋,采用颗粒植骨、钛网重建髋臼、骨水泥髋臼假体成型.40侧股骨进行了翻修术,其中假体无松动12髋,Gustillo Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型假体柄松动分别为6、8、13和1个髋关节,取出假体柄后视情况植入非骨水泥普通假体柄或加长柄,视骨缺损情况进行假体周围植骨,必要时捆绑带固定.结果:髋臼侧进行了钛网重建植骨的8例患者术后3d可以下地非负重拄拐行走,其余患者均可于术后3d下地负重行功能练习.术后随访6～66(平均22)个月,无假体移位下沉等不稳迹象,无需要再重新翻修的病例,Harris评分由翻修前的5～54分(平均32.6分)增加到术后的56～98分(平均88.1分).随访X线片显示部分患者骨质改建,密度增加,未发现假体周围有新出现透亮带的患者.结论:最常见翻修的原因为无菌性松动,其次为股骨头或双动头置换术后金属与髋臼之间摩擦产生的疼痛.采用非骨水泥型假体对髋关节进行翻修术后中、近期可取得良好的手术效果,远期效果有待随访.

关键词：髋假体、关节成型术、置换、髋、再手术

所属期刊栏目：11

分类号：R68;R6

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：365-369