股骨颈骨软骨瘤致梨状肌综合征1例报告

摘要：

@@ 患者,男,26岁.入院前1年无明显诱因出现右臀后部及右股后侧疼痛,未经治疗.后疼痛逐渐加重,并沿右股后侧放射至右小腿及足底,伴右小腿后外侧及足部皮肤麻木.入院查体:腰椎呈生理弯曲,活动自如,无压痛和叩痛.无椎旁压痛及放射痛.右直腿抬高70°(+).右髋关节活动略受限,右髋关节内收及内旋时出现右下肢放射痛.右髋关节后方可触及5×6cm2大小硬性肿物,位置固定,可随右髋关节活动而移动.肿物表面可触及横行条索状物,质中等,压痛(+).右小腿后外侧及足部皮肤痛觉减退.右跟腱反射减弱.病理反射未引出.X线片:右股骨颈后下方见3cm×4cm×5cm大小骨性突起,指向股骨头.临床诊断:右股骨颈骨软骨瘤,梨状肌综合征.手术中见:坐骨神经于梨状肌下缘穿过,受压变扁.梨状肌紧张,变硬,与周围组织粘连,其外侧半深部可触及骨性肿物.切断梨状肌,松解坐骨神经周围粘连,切开关节囊,见肿物4cm×5cm×5cm大小,头部呈菜花状,外覆软骨帽,蒂部连于股骨颈后下方.将肿物连同其基底周围少许正常骨质一并切除.术后患者疼痛消失,皮肤感觉逐渐恢复正常.病理诊断:骨软骨瘤.讨论:骨软骨瘤是骨科最常见的骨肿瘤之一.它的确切发病原因尚不清楚.有人认为它是一种真性肿瘤.也有人认为它是发育性骨骺生长欠缺.临床上多无自觉疼痛症状,多发生在长管状骨.其典型发病部位是干骺端.如股骨远侧干骺端,肱骨、腓骨近侧干骺端.骨软骨瘤可呈管状或圆锥状,半球形或菜花状.表面覆软骨帽.这种突出病损往往偏离邻近骺板而指向骨干.彻底切除后,一般不复发.本例中骨软骨瘤发生在股骨颈后方,其突出部分指向股骨头,可能与其生长受关节囊限制有关.梨状肌起自骶骨前面,经坐骨大孔向外,止于股骨大转子内后上方.坐骨神经从梨状肌下缘出骨盆.当梨状肌有变异或局部有瘢痕压迫及粘连等,可引起坐骨神经症状,称梨状肌综合征.本例中股骨颈后方骨软骨瘤突向梨状肌,梨状肌在肿瘤上长期滑动过程中受损,形成瘢痕及粘连.而压迫其下方的坐骨神经,引起症状.手术切除肿瘤,切断梨状肌,松解坐骨神经,可得到彻底治愈.

机标关键词：股骨颈、骨软骨瘤、梨状肌、坐骨神经、髋关节、干骺端、手术切除肿瘤、组织粘连、疼痛、颈后、关节活动、症状、小腿、皮肤、后外侧、关节囊、股骨头、放射痛、腱反射减弱、股骨大转子

所属期刊栏目：8

分类号：R738.3(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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