儿童重型广州管圆线虫病1例

摘要：

患儿,男,5岁,黎族,三亚崖城人.于2020年3月1日出现发热、头痛、呕吐等症状,当地诊所以"胃肠型感冒"治疗,症状未见明显改善.3月8日起上述症状加重(剧烈头痛和呕吐),并伴神志淡漠、四肢乏力不能行走,带去当地某医院就诊,以"中枢神经系统感染"予抗感染等治疗,症状无改善迹象,并持续进展.于3月21日转入中南大学湘雅医学院附属海口医院,入院查体:体温38.5℃,神志模糊,呈易激惹状态,气促伴呼吸困难,脑膜刺激征阳性.行腰椎穿刺检查,压力为310 mmH2O(1 mmH2O=133.32 Pa),脑脊液呈浑浊状.实验室检查:外周血嗜酸性粒细胞升高(1.87×109/L);脑脊液细胞总数1 080×106/L,多核细胞占80％,潘氏试验阳性.初诊为"细菌性脑膜炎",入院后予抗生素治疗6 d,疗效欠佳.患儿家长诉患儿有食生腌螺、虾、蟹的习惯.3月25日行影像学检测,胸部CT提示双肺多发炎性改变;头颅MRI示脑实质多发长条形强化灶.对脑脊液进行宏基因组二代测序,结果序列数为368,提示为广州管圆线虫感染.确诊该患儿为重型广州管圆线虫病.予阿苯达唑20 mg/(kg·d)治疗10 d、地塞米松0.15 mg/(kg·d)静滴3 d,患儿头痛及发热症状缓解.出院2周后随访,患儿外周血嗜酸粒细胞为0.94 x 109/L,头颅MRI示病灶消失、胸部CT示病灶缩小,ELISA检测广州管圆线虫血清抗体IgG阳性.出院8周后返院随访,患儿外周血嗜酸粒细胞为0.44×109/L,ELISA检测广州管圆线虫血清抗体IgG阳性、脑脊液抗体IgG阴性,头颅MRI和胸部CT示病灶均消失.随访至2021年5月,患儿发育良好,无其他不适.

关键词：广州管圆线虫病、重型嗜酸粒细胞增多性脑炎、阿苯达唑、宏基因组二代测序

所属期刊栏目：40

分类号：R532.1(寄生虫病)

资助基金：海南省基础与应用基础研究计划819MS137

在线出版日期：2023-03-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：813-816