卫氏并殖吸虫病误诊一例

摘要：

@@ 患者男性,11岁,小学生,江西永修县人.2001年11月不规则发热1 wk,体温持续40℃左右.当地诊断为‘胸腔少量积液、腹水、肝肿大',给予抗感染治疗后热退.2002年1月又发热,省级医院诊断为‘脓胸,肝脾肿大,原因待查'.住院体检:双颌下触及3～4个黄豆大活动淋巴结,背部有3 cm×4cm包块,无压痛.右肺呼吸音较左肺弱,左肺底闻及湿啰音,有轻微干咳.肝在肋下4 cm,剑突下4 cm,脾在肋下可触及,腹部移动性浊音阳性.化验:WBC 49.8×109/L,N 0.90,L0.10,Hb 130 g/L,X线胸片示右肺中部炎性改变,左侧胸膜积液.住院半月,经抗感染治疗热退,无自觉不适,出院.因再次发热,患者于2月20日就诊.化验:嗜酸粒细胞22.4×103/L,WBC 26.5×109/L,X线胸片示右肺野致密影,考虑为感染性病变,左侧胸膜炎,右胸极少量积液.经再次抗感染治疗,效果不明显,白细胞及嗜酸粒细胞仍较高.寄生虫方面检查:经问诊,患者于1年前曾生吃溪蟹.再次体检时发现右侧腹部有一包块,母亲诉该包块是从背部游走而来.检查:并殖吸虫皮内试验阳性,间接血凝试验阳性.初步诊断为卫氏并殖吸虫病.立即给予口服吡喹酮治疗(0.2 g,tid,连服8 d),停药10 d,肺部病灶吸收较好,包块明显缩小.1个月后再次复诊,X线胸片示两肺野清晰,未见活动性病灶.患儿家长在患儿生食溪蟹的捕捉地又捕捉5只溪蟹,作者分离出典型的卫氏并殖吸虫囊蚴392只.

机标关键词：卫氏并殖吸虫病、抗感染治疗、嗜酸粒细胞、包块、诊断、右肺、阳性、溪蟹、间接血凝试验、患者、不规则发热、吡喹酮治疗、住院、炎性改变、胸膜积液、体检、省级医院、皮内试验、检查、活动

所属期刊栏目：21

分类号：R532.22(寄生虫病)

在线出版日期：2004-08-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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