新生儿院内感染病原菌分布特点及相关危险因素分析

摘要：

目的 探讨新生儿院内感染的病原菌分布特点及相关危险因素.方法 选取155例本院新生儿科接诊的院内感染患儿及150例未发生院内感染的新生儿为研究对象.通过本院电子病历系统收集患儿临床资料,回顾性分析新生儿院内感染的危险因素.采集患儿多种标本,进行病原菌鉴定与药敏试验.结果 155例新生儿院内感染患儿,共采集标本168份,42.86％为痰液标本(72/168),其次为血液标本、咽拭子标本、脑脊液标本、尿液标本等.共检出病原菌168株.其中革兰阴性菌88株,主要为肺炎克雷伯菌(16.67％,28/168)与大肠埃希菌(12.50％,21/168).革兰阳性菌70株,主要为金黄色葡萄球菌(15.48％,26/168)与肺炎链球菌(11.31％,19/168).真菌10株(5.95％,10/168),主要为白色假丝酵母菌(4.17％,7/168).155例院内感染患儿中,极低出生体重患儿31例,低出生体重患儿89例,正常出生体重患儿24例,巨大儿患儿11例.极低出生体重组患儿共检出病原菌39株,其中革兰阴性菌23株,革兰阳性菌9株,真菌7株.低出生体重组患儿共检出病原菌94株,其中革兰阴性菌53株,革兰阳性菌40株,真菌1株.正常出生体重组患儿共检出病原菌24株,其中革兰阴性菌7株,革兰阳性菌16株,真菌1株.巨大儿组患儿共检出病原菌11株,其中革兰阴性菌5株,革兰阳性菌5株,真菌1株.不同出生体重分组患儿,革兰阴性菌、真菌构成比差异有统计学意义(P＜0.05),革兰阳性菌构成比差异无统计学意义(P＞0.05).肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率高于50％,对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于10％.大肠埃希菌对头孢呋辛的耐药率高于50％,对头孢他啶、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸的耐药率低于10％.金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿莫西林、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药率高于50％,未产生对万古霉素、替考拉宁的耐药株.肺炎链球菌对青霉素G、红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、四环素的耐药率高于50％,对万古霉素、替考拉宁、庆大霉素的耐药率低于10％.感染组与对照组新生儿在胎龄、出生体重、产妇孕期并发症、Apgar评分、羊水污染、新生儿窒息、使用呼吸机、气管插管、留置胃管、中心静脉置管、住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),在性别、分娩方式、是否多胎差异无统计学意义(P＞0.05).进一步进行二元Logistic回归分析,胎龄＜37周、出生体重＜2.5 kg、使用呼吸机、气管插管、留置胃管、住院时间≥7 d、中心静脉置管、Apgar评分＜5分是新生儿院内感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 新生儿科院内感染患儿病原菌以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主,不同出生体重患儿的病原菌构成情况不同.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对第二代头孢菌素的耐药率较高,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、大环内酯类的耐药率较高.胎龄＜37周、出生体重＜2.5 kg、使用呼吸机、气管插管、留置胃管、住院时间≥7 d、中心静脉置管、Apgar评分＜5分是新生儿发生院内感染的独立危险因素.

关键词：新生儿、院内感染、病原菌、危险因素

所属期刊栏目：19

分类号：R73-31;R378;R446.5

在线出版日期：2024-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：715-719