血液病患者血流感染特征及危险因素分析

摘要：

目的 分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布特点及危险因素.方法 选取2021年1月～2021年12月于本院血液内科发生血流感染的血液病患者150例,同时随时选取同期60例未发生血流感染的血液病患者.收集所有参与本次研究患者的临床资料,包括年龄、患病类型、住院天数、中性粒细胞值、粒细胞缺乏时间、治疗方式、病原菌检出情况及药敏试验结果等,分析血液病患者发生血流感染的危险因素.血液病患者疑似发生血流感染后,在使用抗菌药物治疗前,抽取患者外周静脉血于血培养瓶内,采用全自动血培养仪进行细菌培养,采用全自动细菌鉴定仪进行病原菌鉴定及药敏试验.结果 150例发生血流感染的血液病患者,共检出病原菌148株.其中革兰阴性菌93株,革兰阳性菌44株,真菌11株.革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(21.62％),大肠埃希菌(16.22％),铜绿假单胞菌(10.81％).革兰阳性菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌(12.84％)与金黄色葡萄球菌(7.43％).真菌均为热带念珠菌.药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、复方新诺明的耐药率高于40％,对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于20％.大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率高于50％,对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于10％.铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率高于40％.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌均未产生对阿米卡星的耐药株.凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率高于50％,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、红霉素、环丙沙星的耐药率高于40％,均未产生对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌.对比150例发生血流感染与60例未发生血流感染的血液病患者临床资料,结果显示,年龄、中性粒细胞值、粒细胞缺乏时间、是否有侵入性操作、抗感染药物使用种类、是否接受化疗、是否使用糖皮质激素差异有统计学意义(P＜0.05).进一步进行二元Logistic分析发现,年龄＞60岁、中性粒细胞值≤0.2X 109/L、粒细胞缺乏时间＞7 d、抗感染药物使用种类＞2种、接受化疗、使用糖皮质激素是血液病合并血流感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 血液病患者并发血流感染的病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌,对多种药物均呈现较高耐药率.发生血流感染的危险因素较多,临床上应采取有效措施积极预防.

关键词：血液病、血流感染、病原菌、危险因素

所属期刊栏目：18

分类号：R378(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：478-481,485